生铁落饮

【方剂名】生铁落饮，出自清·《医学心悟》。

【组成】天门冬(去心)、麦门冬(去心)、贝母各三钱(各9克)，胆南星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神各一钱(各3克)，元参、钩藤、丹参各钱五分(各4.5克)，辰砂三分(0.9克)，生铁落(30克)。

【用法】用生铁落煎熬三炷香(3小时)，取此水煎药，服后安神入睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。现代用法：先煎生铁落45分钟，取此水煎药。

【功效】镇心安神，清火涤痰。

【主治】主治痰火上扰之癫狂，症见急躁发狂，起病急骤，面红目赤，喜怒无常，狂乱无知，骂詈叫号，毁物伤人，不避亲疏，逾垣上屋，头痛，失眠，两目怒视，舌质红绛，苔多黄腻，脉象弦大滑数。

【临床医案】临床主要用于治疗更年期综合征、躁狂症、梦游等病症。

1.更年期综合征：生铁落饮加味治疗更年期综合征43例，7日为1个疗程。临床疗效评价以症状消失，随访1年未复发为显效标准。结果：显效13例，有效26例，无效4例，总有效率为90.7%。(《光明中医》2013年第3期)

2.躁狂症：生铁落饮加味合并心境稳定剂治疗住院成人躁狂症患者56例(治疗组)，对照组56例以单纯心境稳定剂治疗。采用倍克一拉范森躁狂量表(BRMS)、副反应量表(TESS)评定疗效，疗程2～5周。结果：BRMS显示治疗组较对照组躁狂症状消退快而彻底(P<0.05)；TESS量表显示两组治疗后抑郁、体重增加和肝功异常变化等明显不良反应出现的总数对比无明显差别。(《陕西中医》2014年第10期)

3.梦游：本方加味治疗梦游者10例，疗程视病情而定。结果：10例中治愈8例，好转2例。见效时问最短者服药30剂，最长者60剂，随访1～5年无复发。(《江西中医药》2004年第10期)

【方解】生铁落饮以朱砂平肝祛怯，泻热镇心定惊；生铁落镇心安神；胆南星、贝母、橘红清热涤痰定惊；远志、茯苓祛痰开窍、宁心安神，配伍茯神治痰安神之力倍增；石菖蒲、钩藤清肝定惊；连翘、丹参清心泻火；麦门冬、元参滋阴泻火：诸药配伍，共奏镇心安神、涤痰清火之功，狂证因而得愈。

【现代研究】临床报道本方加味可治疗疳积、小儿腹型癫痫等病症。黄芪赤风汤合生铁落饮治疗抽动秽语综合征，总有效率达94.7%。临床研究表明，“生铁落饮”可调和肝胆、平衡阴阳。现代医家更是对“生铁落饮”进行加味，扩大了“生铁落饮”的临床应用范围。

【方歌】生铁连翘钩藤玄，朱砂二茯二冬远，丹参蒲贝橘星胆，镇心涤痰肝火泻。