建瓴汤

【方剂名】建瓴汤，出自近代·《医学衷中参西录》。

【组成】生怀山药一两(30克)、怀牛膝一两(30克)、生赭石(轧细)八钱(24克)、生龙骨(捣碎)六钱(18克)、生牡蛎(捣碎)六钱(18克)、生怀地黄六钱(18克)、生杭芍四钱(12克)、柏子仁四钱(12克)。

【用法】磨取铁锈浓水以之煎药。

【功效】镇肝熄风，滋阴安神。

【主治】主治脑充血证预兆发露者，或肝阳上亢引起的头目眩晕，耳鸣耳胀，心悸健忘，烦躁不安，失眠多梦，脉弦长而硬。

【临床医案】临床主要用于治疗高血压、脑梗死、心脏神经症、室性期前收缩、出血性鼻窦炎、偏头痛、顽固性呃逆等病症。

1.高血压：60例阴虚阳亢型高血压患者，治疗组予以建瓴汤煎服，对照组予非洛地平缓释片口服，治疗1个月后两组总有效率均为90.0%。治疗后两组主症积分较治疗前下降。(《中医药导报》2012年第6期)

2.急性脑梗死：100例急性脑血病患者随机分为治疗组、对照组各50例。两组患者均根据病情给予相应的基础治疗，治疗组每天加用建瓴汤加减，14日为1个疗程。结果：治疗2个疗程后治疗组基本痊愈32例(功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为()级)，显效10例(功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级)，有效4例(功能缺损评分减少18%～45%)，无效4例(功能缺损评分减少17%以下)，总有效率92%；对照组基本痊愈21例，显效9例，有效6例，无效14例。总有效率72%。(《北京中医》2005年第4期)

3.心脏神经症：82例心脏神经症患者随机分组，对照组40例，口服西药酒石酸美托洛尔、谷维素以及小剂量地西泮；治疗组采用中药建瓴汤加减治疗，28日为1个疗程；且两组在药物治疗的同时均配合心理疏导。结果：治疗组治愈31例，好转8例，无效3例，总有效率92.8%；对照组治愈16例，好转14例，无效10例，总有效率75%。(《中国医药导报》2007年第22期)

【方解】本方功在镇肝熄风、滋阴安神：以牛膝引血下行；代赭石、牡蛎、龙骨重镇熄风，佐以生地黄、白芍滋阴，柏子仁安神。若肝火偏旺者，加黄芩、栀子；风火相煽者，加地龙、白蒺藜、蜈蚣；痰热内盛者，加半夏、僵蚕、竹沥；肝肾阴虚者，加何首乌、山茱萸、杜仲。

【现代研究】实验研究表明，建瓴汤能显著降低高脂大鼠血清apoB、LP(a)水平(P〈0.05，P〈0.01)，显著升高apoA.I水平。结论结果提示建瓴汤通过升高apoA-I、降低apoB进一步发挥血脂调节作用，通过降低LP(a)水平降低了心脑动脉粥样硬化(AS)性血管疾病的独立危险因素。

【方歌】建瓴汤是锡纯方，山膝龙牡生地黄，赭石芍药柏子配。肝阳眩晕一扫光。