胃关煎

【方剂名】胃关煎，出自明·《景岳全书》。本方由明·医家张介宾创制的代表方剂之一，方名为引《素问·水热穴论》：“肾为胃之关”说而定。

【组成】熟地黄三五钱至一两(9～30g)、山药二钱(6克)、白扁豆二钱(6克)、炙甘草二钱(3～6克)、干姜一至三钱(3～9克)、吴茱萸五至七分(1.5～2.1克)、炒白术一至三钱(3～9克)。

【用法】水煎服。

【功效】温中散寒，健脾益肾。

【主治】主治凡属脾肾虚寒所致水谷不分、肾关不固的泄泻、下痢，或脾不健运，下元虚寒之呕吐、厥逆、脱肛等各种病症。症见泄痢不已，粪便清冷，或完谷不化，腹中冷痛；或胃反呕吐，宿食不化等，苔白腻，脉沉滑。

【临床医案】临床主要用于治疗慢性腹泻、抗生素相关性腹泻、慢性细菌性痢疾、糖尿病性腹泻等病症。

1.慢性腹泻：胃关煎加减治疗48例慢性腹泻患者，最多服药90剂，最少12剂，以临床症状及大便常规及性状为疗效标准，结果：痊愈34例，显效12例，无效2例。(《山东中医杂志》1985年第1期)

2.抗生素相关性腹泻：胃关煎联合神阙穴隔姜灸治疗抗生素相关性腹泻60例，与西药(甲硝唑、金双歧三联活菌片)治疗60例对照，以大便次数及形状，大便常规为疗效标准，疗程5日。结果：5日有效率80.o%，腹泻积分治疗后比治疗前明显下降，与对照组疗效比较有显著性差异。(《山东中医杂志》2012年第7期)

3.慢性细菌性痢疾：加味胃关煎治疗慢性细菌性痢疾47例，疗程15日，与西药(庆大霉素、阿莫西林钠、痢特灵)治疗82例对照，以实验室粪便常规检查及症状作为疗效判定标准。结果：治愈17例，好转27例，无效3例,总有效率93.6%。(《湖南中医杂志》2000年第3期)

4.糖尿病性腹泻：胃关煎加味内服配合艾灸治疗糖尿病性腹泻30例，以临床症状及大便性状改善作为疗效判定标准，结果：治愈16例，好转12例，未愈2例，总有效率93.3%。(《广州中医药大学学报》1998年增刊)

【方解】方中重用熟地黄补形质阴伤，填命门真水，以阴中求阳，使肾气得司，开阖有权；白术、扁豆甘温健脾止泻，与熟地黄配合兼补脾阴血亏耗；吴茱萸入肝肾逐阴寒，厚肠胃而止痛；干姜温中散寒，且治下元虚冷，与熟地黄配伍，阳得阴助而生化无穷；山药健脾益肾止泻；炙甘草甘温健脾，调和诸药。全方配伍使肾命充而开阖司，脾土健水谷分，由是泄利得止。临床适用于脾肾虚寒证。如泻甚，加肉豆蔻、补骨脂；气虚甚，加人参；阳虚肢冷，加附子；腹痛甚，加木香、厚朴、当归；滑脱不禁，加乌梅、五味子；肝木克土，加肉桂。

【现代研究】临床报道也见于治疗功能性腹泻、经行腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、酒泻、功能性消化不良、小儿疳积、贲门失弛缓症、急性血吸虫病腹泻等证属脾肾虚寒的病症。

【方歌】胃关煎用茱萸姜，术草扁豆山药地。