小建中汤

【方剂名】小建中汤，出自汉·《伤寒论》

【组成】桂枝二钱(6克)、芍药四钱(12克)、甘草一钱(3克)、生姜三片、大枣四枚、饴糖六钱(18克)。

【用法】水煎服。

【功效】温中补虚，和里缓急。

【主治】主治虚劳里急、腹痛喜按，或心中悸动、虚烦不宁、面色无华，或手足烦热，咽干口燥，舌淡苔薄自，脉沉。

【临床医案】临床主要用于治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、小儿肠系膜淋巴结炎等病症。

1.慢性萎缩性胃炎：应用加味小建中汤治疗慢性萎缩性胃炎65例，与胃复春片治疗60例作对照，疗程3个月，连续2个疗程以临乐症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失为临床痊愈标准。结果：治疗组总有效率89.23%，对照组68.33%。(《甘肃中医》2010年第7期)

2.消化性溃疡：应用小建中胶囊治疗消化性溃疡315例，与仲景胃灵片治疗60例作对照，疗程4周，连续2个疗程。以溃疡元全消失，局部轻度充血，无明显水肿为临床痊愈标准。结果：治疗组总有效率89.8%，对照组85.0%。(《中国中药杂志》2003年第9期)

3.肠易激综合征：小建中汤联合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征33例，与单用小建中汤治疗31例、匹维溴铵治疗29例作对照，疗程5周。以症状全部消失，肠道功能正常，舌脉正常，随诊复查无异常为治愈标准。结果：治疗组总有效率93.9%，对照组65.5%。(《云南中医中药杂志》2013年第6期)

4.小儿肠系膜淋巴结炎：应用小建中合剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎45例，有感染的患儿配合常规抗感染治疗，单纯腹痛只服用小建中合剂，疗程14日。以腹痛症状消失，B超检查淋巴结不肿大为治愈标准。结果：治疗总有效率95.56%。(《新中医》2011年第1期)

【方解】本方为温中补虚之剂，方中重用甘温质润之饴糖温补中焦，缓急止痛；以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛；以生姜温胃散寒，大枣补脾益气；炙甘草益气和中，调和诸药。全方温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。

【现代研究】临床报道也见于治疗慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、慢性结肠炎、血管神经性腹痛、再发性呕吐、便秘、失眠、功能性发热、小儿疳积、痛经、先兆流产、崩漏、恶露不绝、产后癫狂、产后或术后腹痛等证属中气虚寒，阴阳气血失调者的病症。实验研究表明，小建中汤具有保护胃肠黏膜、护肝利胆、扩血管、降压、改善外周循环、调节免疫、抗炎、抗氧化、镇静、镇痛、解热、抗病原微生物等药理作用。

【方歌】小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。