射干麻黄汤

【方剂名】射干麻黄汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】射干三钱(9克)、麻黄四钱(12克)、生姜四钱(12克)、细辛三钱(9克)、紫菀三钱(9克)、款冬花三钱(9克)、大枣七枚、半夏三钱(9克)、五味子一钱(3克)。

【用法】水煎服，每日2次。

【功效】温肺化饮，止咳平喘。

【主治】主治痰饮郁结，肺气上逆，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。

【临床医案】临床主要用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、放射性肺炎、喉源性咳嗽等病症。

1.小儿咳嗽变异性哮喘：系统评价射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。采用计算机检索PubMed、CNKI、维普、万方数据库，查找关于射干麻黄汤与西药对比治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验。由2名评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后，采用Rce Man 5.1软件进行Meta分析。结果：与西医治疗比较，射干麻黄汤可以显著提高有效率；射干麻黄汤可以明显降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。(《中国实验方剂学杂志》2013年第15期)

2.感染后咳嗽：将感染后咳嗽病例120例随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给 予射干麻黄汤联合穴位贴敷治疗，对照组给予酮替芬、中药颗粒安慰剂治疗，疗程为7日。观察2组治疗前、治疗第3日和治疗第7日的主要临床症状变化情况，采用尼莫地平评分法作为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组80.0%，组间比较有统计学意义。(《广州中医药大学学报》2013年第2期)

3.放射性肺炎：在西医常规治疗的基础上采用射干麻黄汤加减治疗放射性肺炎引起的顽固性咳嗽47例，与单纯西医常规治疗44例对照，疗程10日。以咳嗽及临床体征消失为治愈标准。结果：治疗组总有效率91.5%，对照组77. 3%。(《河北中医》2011年第3期)

4.喉源性咳嗽：应用射干麻黄汤加减治疗喉源性咳嗽42例，与红霉素、镇咳宁滴丸治疗18例作对照，疗程7日。以咽痒咳嗽主症及兼症消失且停药后1周内无复发为显效标准c结果：治疗组总有效率92. 9%，对照组72.3%。(《山东中医杂志》2011年第7期)

【方解】本方用于治疗痰饮咳喘之证，以治里为主，下气平喘之功强。方中麻黄宣肺散寒，射干开结消痰；生姜散寒行水；半夏降逆化饮；紫菀、款冬花温润除痰，下气止咳；五味子收敛耗散之肺气；大枣益脾养胃。诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。方用麻黄合五味子，宣中有敛，开中有合；射干、细辛寒热并用。

【现代研究】临床报道也见于治疗小儿毛细支气管炎、急性喘息性支气管炎、支气管哮喘发作期、慢性支气管炎、变应性咳嗽等证属痰饮郁结，肺气上逆的病症。实验研究表明，射干麻黄汤有减轻气道炎症，抑制气道重塑，舒张气管平滑肌，抗过敏等作用。

【方歌】射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宣肺，细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。