九一丹

【方剂名】九一丹，出自清·《医宗金鉴》。本方又名“九一散”。

【组成】煅石膏九钱(27克)，黄灵药(升丹)一钱(3克)。

【用法】上为极细末。撒于患处，或用药线蘸药粉插入疮口，外盖膏药或药膏，每日换药1～2次。

【功效】清热，搜脓，生肌。

【主治】主治疮毒溃破，脓出不畅，或溃疡脓腐难脱，或已成瘘管等。

【临床医案】临床主要用于治疗体表溃疡脓未尽者，以及慢性窦道，肛门直肠周围脓肿、肛漏、皮肤赘疣、赘瘤、周围血管疾病皮肤溃烂等。

1.慢性皮肤溃疡：以包括九一丹外敷在内的中医外治法治疗慢性下肢溃疡24例。方法：①中药外敷疗法：祛腐阶段，局部疮面均匀撒上一薄层九一丹，生肌阶段，改用生肌散。②中药熏洗疗法：祛腐阶段用清热利湿解毒中药煎剂克，生肌阶段用益气活血生肌中药煎剂克。③中药溻渍疗法(湿敷疗法)。④中医缠缚疗法。以溃疡创面面积变化评价疗效，2个月为1个疗程。结果：治愈14例，显效5例，好转4例，无效1例，总有效率95.8%。(《吉林中医药》2012年第12期)

2.压疮：内服配合外用九一丹治疗压疮30例(治疗组)，方法：①内服：托里消毒散加减。②外用：脓腐者，九一丹外盖红油膏纱布;脓腐已尽、疡面红活上生肌散，外盖白玉膏纱布。对照组15例常规西医处理。以2～4周压疮愈合与否评定疗效。结果：治疗组显效16例，有效9例，无效5例，有效率83.3%。(《中医药临床杂志》2012年第10期)

3.肛瘘术后创面：本方治疗肛瘘术后创面40例(治疗组)。方法：常规静脉滴注抗生素5～7日，术后第1日开始换药，换药时创面外敷九一丹。对照组40例在换药时创口放置凡士林纱条引流。以创面分泌物、创口边缘水肿情况、术后视觉模拟量表(visuaL anaLogue scale，VAS)疼痛指数和1975年全国肛肠会议拟定总体疗效标准评定疗效。结果：治疗组治疗后第4日、第9口创口疼痛VAS指数、创口水肿、创面分泌物、创口痊愈时间均较满意。痊愈35例，显效5例，平均愈合时间26.58±8.68日。(《中医临床研究》2011年第21期)

4.尖锐湿疣：疣体刮除后外敷九一丹治疗肛门尖锐湿疣28例。方法：搔刮后疣体根部皮肤有浅表创面，压迫止血后在创面上撒布九一丹，外加纱布加压包扎。以后每天用高锰酸钾水溶液坐浴，创面撒布九一丹，至创面薄层干痂脱落，创面鲜活，改敷生肌膏至伤口愈合。结果：28例全部临床治愈，疗程最短8日，最长34日(疣体大刮除创面深者)，平均17日，创面愈合后肛周皮肤有浅表瘢痕，弹性良好不影响肛门功能。半年随访14例，无1例复发。(《广西中医药》1996年第2期)

【方解】本方用石膏清热收敛，合以升丹拔腐提脓，主要用于治疗外科溃疡脓栓、肉腐之证。

升丹有毒，本品只宜外用、不可内服。皮肤过敏者，忌用。以1.5mg/cm²的剂量连续外用九一丹7～11日，总剂量<1.85克时，给药期间和停药3个月内机体存在汞吸收，但无急性或慢性汞中毒的临床表现。

常用于治疗痈、疽、疖、疔，急性乳腺炎、骨髓炎、骨结核术后切口感染，慢性窦道，淋巴结结核，皮肤赘疣、赘瘤；又有用于治疗牛皮癣，复发性丹毒，风湿关节炎，坐骨神经痛等病症。

【方歌】《医宗金鉴》九一丹，提脓祛腐外敷强。