消瘰丸

【方剂名】消瘰丸，出自清·《医学心悟》。本方又名“消疬丸”。

【组成】元参四两(120克)、醋研牡蛎四两(120克)、川贝母四两(120克)。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，每日2次。亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量。

【功效】化痰软坚散结。

【主治】主治瘭疬，瘿瘤，痰核等。

【临床医案】临床主要用于治疗乳腺增生病、初发毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、舌下腺囊肿等病症。

1.乳腺增生病：应用消瘰丸加减治乳腺增生病80例，对照组80例予乳增宁片治疗，疗程3个月。以乳腺肿块消失，乳房疼痛消失，停药后3个月不复发为治愈标准。结果：治疗组治愈39例，治愈率为48.75%，，总有效率为95.00%；对照组治愈32例，治愈率为40.00%，总有效率为80.00%。治疗后患者E2较治疗前有显著性降低，P较治疗前明显升高，治疗前后相比具有显著性差异。(《山西中医》2 010年第7期)

2.初发毒性弥漫性甲状腺肿：采用消瘭丸加味配合西药(甲巯咪唑、普萘洛尔)治疗初发毒性弥漫性甲状腺肿32例，对照组32例单纯西药治疗，疗程6周。以代谢症候群消失、 FT3及FT4值正常为显效标准。结果：治疗组总有效率93.75%，对照组81.25%，组间比较有统计学差异。(《陕西中医》2011年第9期)

3.甲状腺结节：将80例甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组均要求低碘饮食，治疗组予消瘰丸及龙血竭胶囊；对照组予左旋甲状腺素片治疗，疗程为3个月。治疗前后评定2组患者甲状腺结节的最大直径变化，甲状腺功能的变化。结果：治疗组、对照组治疗后总有效率分别为89. 19%、45.71%，治疗组结节最大直径疗效明显优于对照组。2组治疗后对甲状腺功能的影响均无统计学意义。(《云南中医学院学报》2013年第5期)

4.舌下腺囊肿：采用消瘰丸合二陈汤加减治疗舌下腺囊肿20例，与碘酊注射法治疗20例作对照，疗程3个月。以囊肿完全消失，口底黏膜正常，舌生理活动正常，1年内无复发为治愈标准。结果：治疗组总有效率为90%，对照组为65%，治疗组明显优于对照组。(《中国当代医药》2010)年第7期)

【方解】本方为消瘰专方，具有清热滋阴，化痰软坚的功效。方中玄参清热滋阴，凉血散结；牡蛎软坚散结；贝母清热化痰。三药合用，可使阴复热除，痰化结散，使瘰疬自消。亦可用于痰核。本方所治瘰疬，是由肝肾阴亏，肝火郁结，灼津为痰而成。

【现代研究】临床报道也见于治疗亚急性甲状腺炎、卵巢囊肿、体表肿块、肿瘤、瘰疬、淋巴结结核、肺结核、甲状腺相关免疫性突眼、扁平疣等病症。

【方歌】消瘰丸出程钟龄，牡蛎玄参贝母营，清热化痰而散结，瘿瘤瘰疬马刀平。