,HW01 医院临床废物
从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废物
—手术、包扎残余物
—生物培养、动物试验残余物
—化验检查残余物
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—传染性废物
—废水处理污泥
手术残物、敷料、化验废物、传染性废物,动物试验废物
HW02医药废物
从医用药品的生产制作过程中产生的废物,包括兽药产品(不含中药类废物)
—蒸馏及反应残余物
—高浓度母液及反应基或培养基废物—脱色过滤(包括载体)物
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—用过废弃的吸附剂、催化剂、溶剂—生产中产生的报废药品及过期原料 废抗菌药、甾类药、抗组织胺类药、镇痛药、心血管药、神经系统药、杂药,基因类废物
HW03 废药物、药品
过期、报废的无标签的及多种混杂的医物、药品(不包括HW01、HW02类中的废药品)
—生产中产生的报废药品(包括药品废原料和中间体反应物)
—使用单位(科研、监测、学校、
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医疗单位、化验室等)积压或报废的药品(物)
—经营部门过期的报废药品(物)废化学试剂,废药品,废药物
HW04 农药废物
来自杀虫、杀菌、除草、灭鼠和植物生物调节剂的生产、经销、配制和使用过程产生的废物
—蒸馏及反应残余物
—生产过程母液及(反应罐及容器)清洗液
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—吸附过滤物(包括载体,吸附剂,催化剂)
北京同仁堂,是全国中药行业著名的老字号。创建于1669年(清康熙八年),自1723年开始供奉御药,历经八代皇帝188年。
中药材这个行业比较传统,中药材类的网站不多,整个行业也就那么几家。据我所知大概有这么几个正规的网站:中药材天地网(以行情信息为主)、康美中药网(以行情信息为主)、中医世家(以药材知识为主)、药通网(以行情信息为主)、8u58药材网(以药材供求信息为主)。
当然还有一些其他的中药材网站,有的提供的信息不够全面、有的太公司化、有的全是采集拼凑的内容,一般使用使用的都不多,也就不做推荐了。
学名荆芥(学名:Nepeta cataria),因其独特的气味能够使猫兴奋愉悦,所以又名猫薄荷,其他别名有假荆芥、假苏、樟脑草、凉薄荷等,为唇形科荆芥属多年生草本植物,荆芥原产欧洲、西南亚、中亚的温带地区。现分布广泛,欧洲中南部经阿富汗向东一直到日本均有分布,美洲及非洲南部也有分布。荆芥在中国主要分布在新疆、甘肃、陕西等地。荆芥多野生于山坡、沟塘边与灌丛中,海拔一般低于2500米
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金花茶、桂花、灵香草、灵芝、田七、罗汉果、融安金桔。金花茶:我国是山茶花的主要产地。在全世界200多种茶属植物中,我国即有195种。 花色有纯白、粉红、大红、洒金、翠绿、双色、黄色等。在世界13种黄色山茶花 中,以广西的金花茶最佳,且极为稀贵。1960年,广西首次在邕宁县坛洛乡发现 金花茶,震惊国内外。金花茶每年十一月至翌年二月开花,花期长达四个月,每 朵花可开20天。它比红梅先天下而春,又凋零于桃李之后,实为可贵。金花茶不 仅以花色金色金黄名贵,压倒群芳,而且它是单瓣花,8~12片花瓣相错排列,互 相围拢,呈壶或碗形状,跟那些花冠扁平的百花姐妹相比,别具风姿。而这种单 瓣围拢排列着生的方式,在生物学者看来,正是单瓣向重瓣进化的过渡类型,所 以显示得更为珍贵。现在,广西金花茶已列为国家一类保护的稀有花木。桂花:广西桂花,自古便享有盛誉。广西别称为“桂”,与盛产桂花就有密切关系 。在著名的旅游城市桂林,桂花树夹道成行,郁郁葱葱。每到秋日,繁花竞放, 满城飘香。宁代万里的《岩桂》诗写道:“尘世何曾识桂林?花仙夜入广寒深, 移将天上众香国,寄在梢头一粟金。”现在桂林的桂花比过去有了更大的发展。 人们在叠彩、七星、南溪诸山,凿石揭挖坑,种植了桂花树10多万株,放眼展望 ,遍山披翠盖绿。葱郁的桂花树,跟塔松、玉兰、棕榈相映成趣,斑斓绚丽。自 古以来, 桂花被当作吉祥、友谊的象征,互相馈赠。1980年10月1日,桂林和日 本的熊本结成友好声调,桂林人发把一株90高龄的桂花树移至熊本市,象征中、 日两国人民的友谊,象桂花般纯洁、芳香。桂花可做高级香料,也可以泡酒。“ 吴刚捧出桂花酒”。用桂花酒款待宾客,据传已有两千多年的历史了。灵香草:灵香草又名熏衣草、香草、黄香草,是广西的名贵特产。灵香草气味芳香馥 郁。放几棵干灵香草在衣柜、书柜里,能驱虫防蛀,香味几年不散。灵香草的茎 和叶都可入药,有健胃、发汗、止痛之功效,是治疗伤风感冒、腹痛、湿疹的良 药。灵香草还可提炼香精,配制高级香水、香皂、牙膏和饮料。灵香草为多年生 草本植物,性喜潮湿,常生长于森林中半阴的地方。广西的大瑶山、大苗山、九 万大山、花坪林区都出产灵香草,以大瑶山出产的灵香草数量最多,品质最好, 常年产量约4万斤。 人们把长灵香草的地方叫“香草山”,把种灵香草的人叫“ 香草人”。有一条源出大瑶山的小河,河里出产一种小鱼,吃起来有一股芳馨的 香草味儿,当地人把这种鱼叫做“香草鱼”。广西栽种香草历史悠久,南宋人周 去非的《岭外代答》,就有关于广西出产香草的记载。灵芝:灵芝,古称金芝、瑞草、仙草、神芝,是一种生长在腐木旁的腐生真菌,属 于担子菌纲,多孔菌科,灵芝属,喜生在枫、栎等阔叶林里的枯木或被表土掩盖 的老树根部附生。广西西北部山区均有灵芝,种类有十几种,以开峨、隆林出产 的为多,质量也好。那里地靠支贵高原,山高林密,气候适宜灵芝生长。古人关 于灵芝的传说不少,都反灵芝视为仙药,“久食轻身不老”。认为灵芝能起死回 生,服了长生不老,自然不当,但它确有很高的医疗价值。历代医药家均把灵芝 看作是滋补强壮、扶正培本的珍品。据化验分析,灵芝含有多糖、多种有机酸和 氨基酸、甾类、三萜类、生物碱、树脂、甘露、醇、香豆精、挥发油等多种化学 成人具有强心、安神、保肝、助消化、益精气等作用。历代帝王指派下属搜求灵 芝,并非荒唐。明代《赤雅》就有关于广西官吏献贡灵芝的记述。可见广西出产 灵芝的历史确实不短。田七:田七是久负盛名的中药材。千百年来,被人们称为“金不换”,足见其珍贵 不凡。目前全世界公有我国云南、广西少数地言种植。广西的田七颁在靖西、德 保、田东、田阳等地,其中靖西种植最多,产量最高,质量最好,被称为“田七 之乡”。现代医学认为,田七所含的谷甾醉和胡萝卜甙能降血脂,而黄酮类化合 物是扩张冠状动脉、改善心肌供血、增加血管弹性的有效成份,因而对冠心病、 心绞痛有预防功能。据说田七还有防癌治癌的作用。目前市场上除田七原品外, 用田七加工制成的田七粉、田七片、田七补精、田七酒等,均畅销不衰,很受欢迎。罗汉果:罗汉果是种名贵药材,也是广西的特产。相传二百多年前,广西一位叫罗汉 的瑶族医生,发现它的果实有很高的药用价值,便进行人工种值,用它治愈了一 些疾病,后人为纪念这位医生,便把此果取名为罗汉果。据《中药在辞典》、《 广西中药志》等记载,罗汉果含有丰富的葡萄糖和果糖,还含不三萜甙甜味素、 维生素和蛋白质,其甜度约为砂糖的三百倍,一个干果约等于一斤嫠糖的甜味, 人们常用来作待客的高级饮料。罗汉果具有清心润肺、凉血舒胃、止咳化痰、清 热解暑、降低血压、润肠通便等功效。近年来,有关部门用罗汉果提炼浓缩浸膏, 制成罗汉果冲剂、罗汉果止咳露等。罗汉果及其制品,不仅畅销国内,还远销国 外,成为广西的重要出口商品之一。现在,全区罗汉果已发展到数万亩,年产果 4000多万个。其中产量最多的是康福县、融安县、临桂县和佳平县。融安金桔:金桔又名金柑、金弹,其味香甜可口,是桔果中的良种。金桔营养丰富,果 肉含糖率高达18-20%,与甘蔗相仿。果皮含有多种维生素,人们吃桔均连皮吃, 具有化痰止咳、治胃病等功效。广西桂北诸县均产金桔,其中以融安金桔最为出 名。主要产于大源、板榄、大乐等乡。阳朔、三江、荔浦、柳城等县也大量栽垃 金桔,阳朔的金桔个大、色鲜、糖分高、味道好,受到人们的称道,大有超过融 安金桔之势。
具体来看今年医保目录的调整情况:
117种药品被纳入谈判范围,最终94种药品(目录外67种,目录内27种)谈判成功,总体成功率80.34%。目录外67种药品平均降价61.71%。
此前3年,医保局主导的医保目录药品准入谈判,降幅分别为56.7%、60.7%和53.8%。
其中备受关注的天价罕见病诺西那生钠注射液、阿尔茨海默症用药甘露特纳胶囊、红斑狼疮国产新药注射用泰它西普、乌司奴单抗注射液、依奇珠单抗注射液等通过谈判新增进入2021年医保目录;此次新增进入的还有3个中成药,分别是化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、关黄母颗粒。
诺西那生钠注射液之所以堪称“天价”进口药,是因为据《中国罕见病医疗保障城市报告2020》,诺西那生钠用于儿童治疗的费用以年209万元,居于6种儿童年治疗费用超过百万的、未纳入医保且无仿制药可用的罕见病药品的首位。
赛柏蓝梳理发现,67个谈判新增药品覆盖艾滋病、丙肝、慢性鼻炎、抗感染、造影剂、麻醉、糖尿病、乙肝、罕见病(血友病、遗传性血管性水肿、髓性肌萎缩症等)、肿瘤、高血压、抗焦虑、阿尔茨海默症、精神分裂、心律失常、妇科用药、眼科用药、银屑病、肺病等疾病领域。
其中,罕见病用药新增进入医保的品种有7个:血友病用药人凝血因子IX、遗传性血管性水肿用药醋酸艾替班特注射液、髓性肌萎缩症用药诺西那生钠注射液、多发性硬化症用药胺吡啶缓释片、法布雷病用药阿加糖酶α注射用浓溶液、用于降血脂的依洛尤单抗注射液、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病用药氯苯唑酸软胶囊。
此前国家医保局9月份答复全国政协委员提案时曾表示,已有40多种罕见病用药纳入医保——国家医保基金在保基本的同时,对于少数人群的用药诉求关注度有增无减。
经过评审,7种目录外非独家药品直接调入,11种临床价值不高,可替代性强及近几年在国家招采平台采购量较小的原目录内药品被调出。
调整后的2021版国家医保目录内药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种。目录内中药饮片未作调整,仍为892种。
回看2020版医保目录,药品总数共2800种,其中西药1426种,中成药1374种,目录内中药饮片未作调整,仍为892种。
对比之下可以看到,今年医保目录内西药进一步增加,中成药和中药饮片数量保持不变。
02
国家医保保基本是重中之重
2021年国家医保药品目录调整分为5个阶段:准备阶段(2021年 5-6 月)、申报阶段(2021年 7-8 月)、专家评审阶段(2021年 9-10月)、谈判阶段(2021年10-11月)、公布结果阶段(2021年12月)。
回看本轮医保目录调整工作,6月30日《2021年国家医保药品目录调整工作方案》正式挂网,标志着2021年国家医保药品目录调整工作正式启动,不过半年的时间,医保目录的又一轮常态化调整完成。
本轮医保目录调整的主要特点有:
一是坚持“保基本”的功能定位。将基金可承受作为必须坚守的“底线”,在此基础上尽最大努力弥补药品保障短板,重“雪中送炭”大于“锦上添花”,满足广大参保人基本用药需求
二是支持新冠疫情防控。紧盯国家重大公共卫生事件用药需求,高度重视新冠肺炎治疗药品的保障工作,及时将相关治疗用药纳入支付范围,以实际行动助力疫情防控。
三是助力药品保障“升级换代”。通过引导药品适度竟争、调出药品或目录内药品再降价,腾出来的基金空间用于购买性价比更高的药品,实现同治疗领域内药品的替代升级。同时将一批罕见病用药纳入目录,极大缓解了患者经济负担。
四是取消部分药品的支付限定,扩大受益人群。本次调整新纳入的药品,绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时,在保证基金安全的前提下,也取消了目录内原有部分药品的支付限定,大幅提升药品可及性和用药公平性。
五是惠及的治疗领域广泛。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求,共涉及21个临床组别,患者受益面广泛。
自国家医保局成立以来,已连续4年开展国家医保药品目录调整工作,累计将507个药品新增进入全国医保支付范围,同时将一批“神药”、“僵尸药”调出目录,引领药品使用端发生深刻变化。
2018年,国家医保局正式成立,此前三年连续调整,共计233个药品通过谈判成功纳入医保目录。另有数据显示,3年调整共433个新药、好药进入医保;183个疗效不确切、临床易滥用的药品被调出目录。
随着2022年实现全国基本医保用药范围基本统一,国家医保目录动态调整、建立健全医保药品支付标准,做好国谈药品落地等工作仍是后续的重点。
乡村振兴具实施的项目有:
一、加力推进融合发展,增强乡村产业发展聚合力
1、推进主体深度融合。支持发展行政区域范围内产业关联度高、辐射带动力强的大型产业化联合体,积极发展分工明确、优势互补、风险共担、利益共享的中型产业化联合体,鼓励发展农业企业、农民合作社与农户采取订单生产、股份合作的小型产业化联合体。发展壮大农民合作社,培育农民合作社联合社,探索发展公司化合作社,支持家庭农场与农民合作社联合,实现抱团发展。
2、推进业态深度融合。引导新型经营主体以规模化、特色化、专业化经营为融合点,跨界配置农业和现代产业元素,促进产业深度交叉融合,形成“农业+”多业态发展态势。推进规模种植与林牧渔融合,发展林下种养、稻渔共生等业态。推进农业与加工流通融合,发展中央厨房、直供直销、会员农业等业态。推进农业与文化、旅游、教育、康养等产业融合,发展创意农业、亲子体验、功能农业等业态。推进农业与信息产业融合,发展数字农业等业态。
3、搭建产业融合载体。支持建设一批一二三产业融合、产加销一体、产业链条完整的现代乡村产业园。加快建设一批标准原料基地、精深加工转化、区域主导产业、紧密利益联结于一体的农业产业强镇,实现多主体参与、多要素聚集、多业态发展、多模式推进的融合格局。新创建一批主业强、百业兴、人气旺的农业产业强镇,认定一批农村一二三产业融合发展先导区。
二、大力发展农产品精深加工,打造乡村产业发展高地
4、促进加工装备升级。落实农业农村部等15部门《关于促进农产品精深加工高质量发展若干政策措施的通知》,构建以企业为主体、产学研用协同的创新机制,引导加工企业工艺技术“鸟枪换炮”、生产流程“机器换人”、营销渠道“电商换市”,推动加工企业由小变大、加工程度由初变深、加工产品由粗变精。研发推广一批有知识产权的加工关键技术装备,指导相关社会组织推介中国100强农产品加工企业。
5、加强精深加工基地建设。按照“粮头食尾”“农头工尾”要求,支持粮食生产功能区、重要农产品生产保护区、特色农产品优势区集成政策、集聚要素、集中服务、集合企业,建设一批有原料基地、有企业带动、有科技引领、有服务配套的农产品精深加工园区。实施农产品产地初加工项目,支持新型经营主体建设保鲜、储藏、分级、包装等初加工设施,使产品通过后整理适宜进入精深加工。鼓励县域发展农产品精深加工,建成一批农产品专业村镇和加工强县。认定一批产业规模大、创新能力强、示范带动好的全国农产品精深加工示范基地。
6、推进副产物综合利用。推行低消耗、少排放、可循环的乡村绿色生产方式,加快推进种养加循环一体化,建立乡村有机废弃物收集、转化和利用网络体系。集成推广智能化、信息化设施装备,推进清洁加工,促进加工副产物循环梯次综合利用,开发新能源、新材料、新产品等,实现资源循环利用、多次增值、节能减排。推介一批农产品及加工副产物综合利用典型模式。
三、聚力发展特色产业,拓展乡村产业发展空间
7、加快开发特色资源。编制实施乡村特色产业发展规划,因地制宜发展特色种养、特色食品、特色编织、特色制造和特色手工业等乡土产业,增加特色品牌产品和个性服务供给,满足市场多元化需求。开发乡土特色文化产业和创意产品,保护传统技艺,传承乡村文化根脉。
8、加快特色农产品基地建设。积极发展多样化特色粮、油、薯、果、菜、茶、菌、中药材、养殖、林特花卉苗木等特色种养,加快建设绿色循环种植基地、配套发展加工物流,推动特色产品高质量发展。扩大绿色循环优质高效特色项目实施范围,建设一批绿色优质高效特色产品基地。
9、培育“一村一品”示范村镇。发挥村镇农业资源和自然生态比较优势,发掘“人无我有、人有我优、人优我特”的稀有资源,开展差异化竞争,推进整村开发、一村带多村、多村连成片,打造“一村一品、一县一业”,夯实产业基础,厚植区域经济发展新优势。认定第九批“一村一品”示范村镇。
10、创响特色农产品品牌。按照“有标采标、无标创标、全程贯标”要求,制定不同区域不同产品的技术规程和产品标准,创响一批“独一份”“特别特”“好中优”的“土字号”“乡字号”品牌。发布一批全国乡村特色产业名录。开展生产标准化、特征标识化、营销电商化“三化”试点示范行动,实现营销扁平化、质量可追溯。
胡雪岩创办的中药堂叫胡庆余堂。胡庆余堂中药博物馆位于杭州市区大井巷吴山脚下,是我国唯一的国家级中药专业博物馆。它是在百年老店胡庆余堂古建筑群的基础上创建而成的。胡庆余堂系胡雪岩于清同治十三年创办。
其建筑吸取了江南住宅园林之长,布局合理,用材讲究,雕刻细致,装饰华丽,是国内难得的集江南建筑之长的清代前店后坊式商业建筑。胡雪岩的传奇人生胡雪岩出身贫寒,却凭着超级的智商情商,过人的胆识远见,通过结交政商关系,一步步成为晚清帝国首富。
事业的鼎盛时期,胡雪岩拥有的“阜康钱庄”在全国各地有多达二十多处分支,库存白银2000多万两,田地更是有上万亩。他还被朝廷授予布政使衔,赏穿黄马褂,官帽上可带二品红珊瑚顶戴,准进紫禁城骑马,并总办“四省公库”授予二品大员,可谓名振天下,风光至极。
钓鱼的中药不能炒,比如丁香、木香、甘松等进行炒,以为这样药物会更香,结果炒后用来做诱饵,做窝料,诱不来鱼。做钓饵,鱼不吃。因为钓友想的炒过的不是更加香,既然香,为什么不行,我是突出他的香,其实有时候不是一味的死板,有时候方法很重要。有些药一炒一焙,就失去原有的药性气味,恰恰适得其反。除上面的几种中草药外,不用炒焙外,还有茜根、柴胡、菊花、藿香、白芷、槟榔、麝香、薄荷、沉香、薰陆香、紫苏等等一些。不用炒那么外面怎么突出他的香,慢慢泡,钓友说那么我可以把他磨成粉,其实有些连磨成粉泡都不行。直接泡的方法最好。如下面的案例,大家看出来什么没有?木香100克藿香100克白芷100克用火炒焙后研末混合,放入小瓶中,钓时倒出少许和入面团中,或作为蘸饵用,说的是钓鲫鱼、鲤鱼的特效秘方,方法很不错,效果必须好,然后出现了下面的情况。
最新版国家医保药品目录药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种。中药饮片仍为892种。
2021年国家医保药品目录调整工作现已结束。本次调整,共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录。从谈判情况看,67种目录外独家药品谈判成功,平均降价61.71%。
国家医保局相关负责人介绍,74个目录外新增药品涉及21个临床组别。其中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种,患者受益面广泛。
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