病例的作用(电子病历的作用)

电子病历的作用

电脑软件：

名称：易迅电子病历系统

大小：40.2MB 版本：6.5.1 类别：其他 语言：中文

应用平台：Win9x/2000/2003/XP/Vista/Win7

概述：

易迅电子病历系统是集病历书写、医疗质量控制、信息查询及统计分析、综合信息管理等于一体的综合型电子病历平台统。易迅电子病历系统的应用能够帮助医院简化传统工作模式中的某些耗时且容易出错的工作环节，加速检查检验申请及结果信息在医技科室及临床医生间的传递；临床医生可以方便快捷地调阅历史及相关病历资料，辅助医生诊断，并且更加快速、规范地生成病历报告；电子病历的集中管理实现了病历数据在权限控制下的全院级信息共享，并且支持后续的数据挖掘和统计分析。

病人管理功能：

图形化病人管理、提供多种查询检索方式。

自动从HIS系统中获取病人信息。

结构化分页式病历浏览、所见即所得显示技术。

分科室，病区，按权限管理病人。

病历快速编辑功能：

支持类WORD排版编辑

支持文字的各项设置，如：字体名称、文字大小、粗体、斜体，上标，下标等。

支持的段落的居中、居左、居右对齐，段前间距，段后间距设置。

支持文档的列表、编号、缩进、行间距和段落背景颜色设置

支持无限多级Undo/Redo操作。

当段落左对齐时，支持文字右侧对齐排版（避免右侧文字参差不齐）。

支持表格操作，支持合并单元格，拆分单元格，删除行，删除列，添加行，添加列，支持表格内插入关键字。表格宽度可以根据纸张宽度调整。

支持从Word文件中直接复制富文本，在编辑器内粘贴富文本。

支持直接复制富文本，在Word编辑器内粘贴。

支持插入图片，水平线。

支持硬分页，格式刷。

支持自定义页眉页脚设置。

支持自定义纸张设置。

支持图文绕排，图文混排等负责图文排版方式。

模板式结构化录入功能

智能化医嘱管理：

医生录入的医嘱可以和护士工作站无缝连接起来，护士可实时查看医生录入的医嘱。

医嘱的录入模式，不再显示已保存的医嘱，使录入界面更简洁，根据用户不同使用习惯还可以通过设置选择是否保留当天录入的所有医嘱。

用户可以看到病人所有的医嘱，通过右侧隐藏小面版可以简单地对医嘱进行过滤，方便地找到需要查看或修改的医嘱。

在执行模式下，可以选择某一天进行查看长嘱。

用户可以方便地对长期医嘱进行终止全部、终止单条和终止同组。

可实现医嘱的完整打印，选取打印以及续打印功能。

病历数据全结构化存储：

第一层：病历文档（例如：病案首页，入院记录，病程记录等）

第二层：文档段（例如：主诉，现病史，个人史，体格检查等）

第三层：数据组（例如：个人史中的出生史，营养史等等）

第四层：数据元（例如：出生史中的产式，窒息等等）

病历数据按照上述四层结构进行存储后可在后续的查询统计中逐级查询到情况异常的病人，同时，文档段、数据组、数据元中的数据也可以在各个病历文档中进行同步。

病历续打印功能：

医生在书写病程记录时，经常需要将已写好的部分病程记录先打印出来签名，后续需要继续书写病程可接上一次的病程记录继续书写（未满一页），这时候如果再次打印就会出现衔接不上的问题。易迅电子病历利用续打印功能很好的解决了这个难题。医生在第二次打印的时候就可以设置继续打印的位置，以前打印的内容将不再打印，紧接后续书写的病程进行打印，即节约了纸张，又符合病历书写打印的规范。

病历模板管理：

病历模板和书写范文是有效提升病历书写效率和书写质量的最重要的资源。易迅在电子病历模板的数量、质量以及发展速度方面已经领先于其他电子病历系统。目前，已经拥有数百份标准格式模板，数千份病历书写范文，并以每月200份的速度快速增长中。

使用病历模板带来的好处：

使用模板书写病历效率比以往提升数倍。

结构化点选式录入病历，基本不用打字。

自动识别缺漏项，按性别区分模板，减少低级错误发生率。

相同病历信息可在多份病历中共用，大大提高效率。

模板的创建和修改比WORD编辑更方便。

临床工作提醒：

医生登陆的时候，会提示医生今日的工作，内置自动提醒功能，提高医疗安全。同时，医生在书写病历保存的时候，也会自动检查病历中缺漏项的情况，提升病历的甲级率。

电子病历的作用与价值论文

电子病历一般由主治医生办理。

电子病历的作用和意义

电子病历包含丰富的临床数据和经验，是医院医疗信息系统的核心。

电子病历评级，可以极大地促进医疗大数据质量的完善，避免数据沉睡，防止医疗差错，提高医疗的质量安全。对于临床医生而言，电子病历升级，意味着将能更快地获得患者完整、可追溯的诊疗数据，工作更便捷；对医院管理而言，电子病历升级，则意味着管理效率可以有效提升，医疗数据更加精准。

使用电子病历的好处和坏处

易迅电子病历编辑器是天方达公司自主研发的，享有全部核心源码版权，可扩展性强，性能稳定，可适应任意形式的排版要求，可实现基于数据元素的结构化处理。

电子病历的作用有哪些

电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。

它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

电子病历有什么用

第一，电子病历的目的是节省医生的病历书写时间，平常医生书写病历时，大部分内容都是重复的，既浪费时间，又浪费资源（如果写错了，要重写）。这是一方面。还有就是打印出来的比较清晰，医生只需签字确认即可

第二，当然可以实现病历无纸化，所有的信息都在服务器的硬盘里保存的，只要备份文件不损坏，可以永久保存。但是有些报销时时需要纸质文件的，所以有些地方还是需要打印出来的！

第三，给病案室带来的好处，那就更大了，所有的内容都会在电脑（服务器）里保存，不会丢失，病案室管理员只需在电脑上审核一下就可以了！有些医院为了安全，电脑上备份一份，纸质的也需要备份一份。

我们主要做医院信息化方面的软件，所以对这方面，有所了解，最近几年是电子病历发展最快的几年。

电子病历的作用及意义

　病历本是我们在医院做病情诊断的时候，医生会在病历本上作出相关的病情记录，包括应该服用什么药物，患者就可以拿病历本前往缴费，领取药物以及进行注射等等。

病历资料分两大类：客观病历资料和主观病历资料。客观病历资料是客观记载患者病情、检查、治疗等情况的资料，主要包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及其他病历。主观病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，主要包括病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

电子病历系统的概念和作用

电子就诊卡是原有实体就诊卡“搬”到手机上。推出了电子就诊卡，患者仅需通过手机上的“电子就诊码”就能在该院完成充值、预约、挂号、报到、查询报告单、查看门诊记录、扣费、退费等就诊全过程。

就诊者持有电子就诊卡，通过电子分诊、排号、叫号，使得诊疗区内的秩序和环境得到极大改善。同时能大大缩短就诊者排队、缴费时间，提升就诊满意度。

每一次门、急诊就诊过程，都会在就诊卡内形成完整的记录，使用者的病情演变，用药内容，检查项目及结果，通过内部联网系统可以迅速查询。这些内容，如果单纯通过就诊者个人记忆及叙述，很难详细了解。就诊卡携带方便，诊疗信息等电子内容，在普通的保管条件下，理论上可以保存25年，这也就意味着就诊者拥有了一份完整的电子病历文档。

电子病历的概念

各地的电子病历查询系统各有不同，目前还没有全国通用的查询系统。下面以安徽省的电子病历查询系统为例介绍如下:

1.打开皖事通APP,定位所在城市,点击搜索栏。

2.搜索“电子病历”,点击“电子病历查询”。

3.进入电子病历,点击“门诊”或“住院”。

4.进入门诊详情,即可查看病历信息。

电子病历的作用有( )

电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。

（一）0级：未形成电子病历系统。

1.局部要求：无。医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。

2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。

（二）1级：独立医疗信息系统建立。

1.局部要求：使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统。

2.整体要求：住院医嘱、检查、住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备、复制文件等方式将数据导出供后续应用处理。

（三）2级：医疗信息部门内部交换。

1.局部要求：在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络或介质交换在部门内部共享并进行处理。

2.整体要求：

（1）住院、检查、检验、住院药品等至少三个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能，但各部门之间可未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。

（2）部门内有统一的医疗数据字典。

（四）3级：部门间数据交换。

1.局部要求：医疗业务部之间门可通过网络传送数据，并采用任何方式（如界面集成、调用信息系统数据等）获得部门外数字化数据信息。本部门系统的数据可供其他部门共享。信息系统具有依据基础字典内容进行核对检查功能。

2.整体要求：

（1）实现医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、护理至少两类医疗信息跨部门的数据共享。

（2）有跨部门统一的医疗数据字典。

（五）4级：全院信息共享，初级医疗决策支持。

1.局部要求：通过数据接口方式实现所有系统（如HIS、LIS等系统）的数据交换。住院系统具备提供至少1项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。

2.整体要求：

（1）实现患者就医全流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全院范围内安全共享。

（2）实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。

（六）5级：统一数据管理，中级医疗决策支持。

1.局部要求：各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。

2.整体要求：

（1）全院各系统数据能够按统一的临床数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展示工具。

（2）具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。

（3）基于集成的患者信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为临床科研工作提供数据挖掘功能。

（七）6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。

1.局部要求：各个医疗业务项目均具备过程数据采集、记录与共享功能。能够展现全流程状态。能够依据知识库对本环节提供实时数据核查、提示与管控功能。

2.整体要求：

（1）在药疗、检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管理。并依据知识库实现全流程实时数据核查与管控。

（2）形成全院级多维度医疗知识库体系（包括症状、体征、检查、检验、诊断、治疗、药物合理使用等相关联的医疗各阶段知识内容），能够提供高级别医疗决策支持。

（八）7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。

1.局部要求：全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控。能够共享患者外部医疗机构的医疗信息进行诊疗联动。

2.整体要求：

（1）医疗质量监控数据全部来自日常医疗信息系统，重点包括：院感、不良事件、手术等方面质量指标，具有及时的报警、通知、通报体系，能够提供智能化感知与分析工具。

（2）能够将患者病情、检查检验、治疗等信息与外部医疗机构进行双向交换。患者识别、信息安全等问题在信息交换中已解决。能够利用院内外医疗信息进行联动诊疗活动。

（3）患者可通过互联网查询自己的检查、检验结果，获得用药说明信息。

（九）8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升。

1.局部要求：整合跨机构的医疗、健康记录、体征检测、随访信息用于本部门医疗活动。掌握区域内本部门相关的医疗质量信息，并用于进行本部门医疗安全与质量持续改进。

2.整体要求：

（1）全面整合医疗、公共卫生、健康监测等信息，完成整合型医疗服务。

（2）对比应用区域医疗质量指标，持续监测与管理本医疗机构的医疗安全与质量水平，不断进行改进。

电子病历有用吗

易迅电子病历于2004年成立，依托于天方达的雄厚实力，国内最早掌握电子病历编辑器核心技术的软件供应商。

海量病历模板、结构化编辑器技术、基于云服务的临床知识库。