补损与中医(中医实践与补遗)

中医实践与补遗

中国古代医书繁多，主要以中医为主，其它如藏医，苗医，蒙医等，见于经书的书籍较少。

最出名的中医书籍，大概有如下几本。

1 《黄帝内经》

《黄帝内经》分为《素问》《灵枢》上下两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之首。相传为黄帝所作，实则成书于西汉年间。中医学上的阴阳五行，脉象，藏象，经络等学说的理论基础。也是世人最耳熟能详的医书。

2 《本草纲目》

明文林郎，医药学家，药圣李时珍所著。其书52卷，192万字。历经27年，三易其稿。其书吸收了历代本草著作的精华，并有很多重要发现和突破。是16世纪为止中国最系统、最完整、最科学的一部医药学著作。

3 《伤寒杂病论》

东汉长沙太守，医圣张仲景所著。其书系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。至今仍然是中医院校开设的主要基础课程之一。

4 《神农本草经》

其书托名神农氏，实成书于汉代。中医四大经典著作之一，全书分三卷，载药365种，以三品分类法，分上、中、下三品。记载了365种药物的疗效，多数真实可靠，至今仍是临床常用药；它提出了辨证用药的思想对用药剂量、时间等都有具体规定，这也对中药学起到了奠基作用。

5 《黄帝八十一难经》

其书署名秦越人，是古代中医学理论著作。本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了八十一个问题，故又称《八十一难》。基本内容包括脉诊、脏腑、阴阳、五行、病能、营卫、俞穴、针灸、以及三焦、命门、奇经八脉等理论疑难问题。

6 《脉经》

西晋王叔和所作，汉以前脉学之大成，选录《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》及扁鹊、华佗等有关脉学之论说。系我国现存较早的脉学专书，为后世脉学发展奠定基础，并有指导临床实践之意义。

7 《针灸甲乙经》

西晋皇甫谧撰，全书12卷，128篇。总结了魏晋以前的针灸学成就，吸收了《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》的精华。采用分部和按经分类法，厘定了腧穴，详述了各部穴位的适应证和禁忌、针刺深度与灸的壮数，是我国现存最早的一部理论联系实际的针灸学专著。

8 《备急千金要方》

此书又称《备急千金要方》、《千金方》。唐代药王孙思邈所著，共30卷，是综合性临床医著，被誉为中国最早的临床百科全书。该书集唐代以前诊治经验之大成，对后世医家影响极大。

9 《温病条辨》

清代吴瑭著，为温病通论著作。其书建立了完全独立于伤寒的温病学说体系，创立了三焦辨证纲领，倡养阴保液之法，并拟订了层次分明的温病治法方药体系，被称为清代温病学说标志性著作。

10 《汤头歌诀》

清代汪昂撰。古代医方著作，书中选录中医常用方剂300余方，以七言歌诀的形式加以归纳和概括，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。

除此之外，另有藏医《四部医典》

此书又名《医方四续》，由著名藏医学家宇妥·宁玛云丹贡布所著，共四部，156章。是一部集藏医药医疗实践和理论一体的藏医药学术工具书，藏医学的主要医典。

这些古书，如果觉得文言难懂的话，可以加以”图解“两字搜索。白话加上图文并茂的方式，可能更好理解这些经典。如果想要系统的学中医，最好还是要有师傅指点。

中医适宜技术实践小结

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

　　在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

　　这次的实习使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定；②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；③病人必须在安静下测压；④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；⑤应用呼吸机PeeP时，必须减去PeeP值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

　　在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的。这样是有所欠缺的，通常手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，才能方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

　　通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

　　随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责

中医医术实践资料

助理医师考试医学综合分为2个单元，总分为300分，180分及格，医师资格考试实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。医师资格考试实践技能考试合格者才能参加医师资格考试医学综合考试。

中医实践与补遗----用药传奇

刘纯 先世为吴陵(今江苏省姜堰、如皋一带)望族。

早年随其父橘泉及冯庭干学医。

明洪武初(1368)迁关中，在长安居住约20余年。

后随军医疗迁凉州，于洪武二十八年(1395)前定居甘州。

著有《医经小学》、《玉机微义》、《杂病治例》、《伤寒治例》等书，均在死后由他人刊刻出版。

此外尚有《太素脉诀》及《寿亲养老补遗》二书，早佚。

推断刘纯约生于元至元六年(1340)，卒于明永乐十年(1412)前，享年70岁左右。

中医实践与补遗的关系

朱震亨。

朱震亨(字彦修,后人尊称朱丹溪) 通过多年临床实践，朱氏自创新说，自成一家之言，创立了有名的“阳常有余，阴常不足”及“相火论”学说，并于杂病提出了以气、血、痰、郁的辨证治疗方法，于医学理论的发挥及杂病的治疗作出了贡献，被誉为“金元四大家”之一。著有《格致余论》、《局方发挥》、《金匮钩玄》、《本草衍义补遗》等。

中医实践与补遗------医方真谛

　　中国古代四大名医分别是：　　1、中华“医祖”扁鹊（公元前五－四世纪）　　战国时医学家。姓秦、名越人，诞生於山东长清县。通晓内、外、妇、儿、针灸各科。精於切脉、望色、听声、问诊，尤擅长於推究病源。对导引，吐纳和气功等各种健身祛病之法各有建树，著述多以失传现存《难经》等都后人托名之作。　　2、后汉神医华佗（约公元145－208）　　东汉末医学家。义名 字元化，诞生於安徽毫县。精通内、外、妇、儿各科。熟练的掌握养生方药、针炙和手术等治疗。首创药物全麻术，被尊奉为外科之鼻祖。创立的《五禽戏》养生功，流传至今。著书已佚。现存《中藏经》等是后人托名之作。　　3、明代“医圣”李时珍（公元1518－1593）　　明医学家，字东壁号濒湖。湖北蕲春人。着重药物研究，重视临床实践。所著《本草纲目》是我国药学史上的重要里程碑。被称作“东方医学的巨典”他还著有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉诀考证》等流传於世。　　4、中医“方祖”张仲景（生卒年月不可确考）　　东汉末医学家.名机，诞生於河南南阳县著《伤寒杂病论》是我国第一部临床治疗学方面的巨著，经后人整理成《伤寒论》、《金匮要略》两书。分论外感热病和内科杂病。所倡六经分证和治原则成为指导后世医家临闲宝践的基本准绳。　　~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~　　此外著名医家还有：　　——葛洪（二八三－三六三）　　晋、医学家。炼丹行家，道教理论家。对化学、医学、药物学、养生行等著造诣精深。著述包括天文、潮汐、军事、兵法、人物传记、杂记、气功等是世界制药化学的先躯。现存所著《肘后储急方》包括各科医学、其中有对肺结核、麻风、天花、恙虫病等世界最早的记载，开创了中医传染病学和临床症学的先河。　　——皇甫谧（二一五－二八二）　　魏晋问医学家、幼名静字士安、自号玄晏先生。诞生於甘肃平凉县西北朝那镇。博学多才，对经史各家及文字史等都有很高的造诣。他还是我国第一个研究人口问题的学者。中年刻苦钻研医学，编著的《针灸甲乙经》总结了晋以前的针灸学成就，是针灸学的经典著作。　　——钱乙(公元 1020 －1101)　　宋.著名儿科医学家。字仲阳，山东东平县人。曾任太医丞。精通内、外、妇、儿各科，尤以儿科造诣最高。被尊为中医儿科鼻祖。著述多已失传，谨有《小儿药证直诀》流传至今。书中载述的五脏补泻诸万为后世医家广为采用。　　——孙思邈（五四一－六八二）　　唐、医学家。陕西耀县孙家塬村人。对中医学的生理、病理、诊断、治则、药物、方剂等基础理论，以及临床各科的诊疗方法等均有精辟的论述。所著《千金要方》、《千金翼方》等内容丰富，涉及面广，丰富了中国医学宝库。　　——叶天士（一六六七－一七四六）　　清、医学家。名桂号香岩，江苏吴县人。精通内外妇儿各科，并有重要的建树，尤其对一些疑难重危病症的治疗有独到之处。著《温热论》对温病的理论、诊断、和治疗的发展起了重大的作用。是温病学的奠基人。后人根据叶氏所存医案整理成册，还出现了一批托名著作。　　——朱丹溪（一二八一－一三五八）　　元医学家，名震亨、字彦修诞生於浙江羲与县赤岸镇在学术上强调养阴和泻火二法，被称为“养阴学派”的鼻祖对火症的治疗有精辟的论述在熟性病的治疗方面有重要的指导价植。著有《局方发探》、《格致馀论》、《素问纠略》、《本草衍羲补遗》、《伤寒辨疑》、《外科精要发探》等。