我们的头骨基本上在我们16岁到18岁的时候就完全定型了。所以大家在小的时候,要注意枕头的选择,同时也避免头骨受到外力重击导致变形。
头骨(cranium)脊椎动物骨骼系统中最复杂的部分,头骨是中轴骨骼的最前端部分。除下颌骨、舌骨外,其余骨借缝或软骨牢固地结合在一起,彼此间不能活动。头骨分为脑颅和面颅。脑颅位于头方,有额骨、顶骨、蝶、枕骨等8块骨构成颅腔,容纳并保护着脑。面颅位于头的前下方,由鼻骨、颧骨、泪骨、上颌骨和下颌骨等15块骨构成口腔。并与脑颅共同构成鼻腔和眶。
骨骼是组成脊椎动物内骨骼的坚硬器官,功能是运动、支持和保护身体;制造红血球和白血球;储藏矿物质。骨骼由各种不同的形状组成,有复杂的内在和外在结构,使骨骼在减轻重量的同时能够保持坚硬。骨骼的成分之一是矿物质化的骨骼组织,其内部是坚硬的蜂巢状立体结构;其他组织还包括了骨髓、骨膜、神经、血管和软骨。人体的骨骼起着支撑身体的作用,是人体运动系统的一部分。成人有206块骨。骨与骨之间一般用关节和韧带连接起来。
骨骼化是生物结构复杂化的基础,骨骼系统又是生物形态进化的限制因素。骨骼是组成脊椎动物内骨骼的坚硬器官,功能是运动、支持和保护身体;制造红血球和白血球;储藏矿物质。骨骼由各种不同的形状组成,有复杂的内在和外在结构,使骨骼在减轻重量的同时能够保持坚硬。骨骼的成分之一是矿物质化的骨骼组织,其内部是坚硬的蜂巢状立体结构;其他组织还包括了骨髓、骨膜、神经、血管和软骨。
骨的结构包括骨质,骨膜,神经,血管。
骨质是骨的主要成分,它分为松质骨和密质骨,密质骨分布于骨的表面,松质骨位于骨的内部。
骨膜是致密结缔组织构成的纤维膜,被覆在除关节面以外的骨的表面,成为骨外膜,衬在骨髓腔内面的称为骨内膜,骨外膜,有血管,淋巴管和神经对骨的营养,新生和感觉有重要的意义。
骨髓充填于骨髓腔和骨松质网眼内主要由多种类型的细胞和网状结缔组织构成,并有丰富的血管分布。
骨的血管神经,保证了骨正常生理功能,在神经系统的作用下进行物质代谢,使骨的形态结构与体内外的环境相适应。
骨膜由纤维结缔组织构成,可分为骨外膜和骨内膜,骨外膜包裹除关节面以外的整个骨,骨髓腔壁的内面和松质骨的腔隙内衬有菲薄的组织为骨内膜。
骨外膜可分为内外两层,对骨有保护作用。外层含有丰富的血管和神经,对骨的营养和新陈代谢,有重要的意义。
许多神经纤维伴随血管分布于骨膜,对张力或撕扯的刺激甚为敏感,所以骨脓肿、骨折常引起剧痛。
骨膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化成成骨细胞和破骨细胞,在骨的发生、生长、改造、修复时起着重要的作用。
人体有冷、热、触、痛、压五种基本感觉和味、嗅、声、光四种复杂感受,不同的感觉和感受由不同类型的神经来传导。
人体的痛觉神经是分布在身体的每个部位的,组织和器官都有痛觉神经,但是人体骨膜的痛觉神经是最发达的。要说痛觉神经最多的话应该是我们的后脑勺,因为即使很轻力度的打击也能致命。
由致密结缔组织构成,厚而坚韧,形成一长筒状的硬脊膜囊。上方附于枕骨大孔边缘,与硬脑膜相续,向下在平第2骶椎高度形成一盲端,并借终丝附于 尾骨。
硬脊膜囊内有脊髓和31对脊神经根,每对脊神经根穿硬脊膜囊时被包被形成神经外膜,并与椎间孔周围的结缔组织紧密相连,起固定作用。
硬脑膜是脑组织表面最外面的一层膜性结构。大脑表面总共有三层被膜包绕,从外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。一般来说,它们对大脑组织中有保护、支持和营养等多种作用。硬脑膜位于颅腔内,在枕骨大孔处与硬脊膜相连。
它有内外两层组成,外层实际是颅骨内面的骨膜,这一层有比较多的血管和神经。内层又被称之为脑膜层,相对比较薄。朝向蛛网膜的面层有一层扁平上皮细胞。这两层硬脑膜结构,在硬脑膜窦处互相分离,形成了硬脑膜窦。其他的地方紧密连接,不易分离。
(一)耳源性耳痛
1、耳廓疾病:耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎及湿疹、耳廓丹毒、先天性瘘管伴感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿瘤。
2、外耳道疾病:外耳道炎、外耳道疖、恶性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道外伤、外耳道阻塞性角化症。
3、中耳疾病:大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、鼓膜外伤、气压创伤性中耳炎、急性乳突炎、结核性中耳炎、中耳恶性肿瘤。
(二)反射性耳痛
1、耳周疾患:耳周急性淋巴结炎、腮腺炎。
2、鼻部疾患:急性鼻窦炎、上颌窦癌。
3、口腔、咽部疾患:智齿冠周炎、舌根部溃疡、急性扁桃体炎、扁桃体摘除术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡。
4、喉部疾病:喉结核、下咽癌、茎突过长。
(三)神经性耳痛
1、舌咽神经痛。
2、膝状神经节痛。
3、喉上神经痛。
4、颈神经丛痛。
2常见疾病
耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎及湿疹、耳廓丹毒、先天性瘘管伴感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿瘤、外耳道炎、外耳道疖、恶性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道外伤、外耳道阻塞性角化症、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、鼓膜外伤、气压创伤性中耳炎、急性乳突炎、结核性中耳炎、中耳恶性肿瘤、耳周急性淋巴结炎、腮腺炎、急性鼻窦炎、上颌窦癌、智齿冠周炎、舌根部溃疡、急性扁桃体炎、扁桃体摘除术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡、喉结核、下咽癌、茎突过长、神经性耳痛等。
3诊断
对于耳痛的患者首先要询问耳痛的性质,如跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等。疼痛有轻有重,持续的时间有长有短。有自发性痛,也有咀嚼吞咽时痛;有耳内深部痛,也有向同侧头颈部放射等。要充分注意其伴随症状的种种特征,以便进行适当的检查,及早确诊。
4鉴别诊断
(一)外耳疾病
1、耳廓外伤:外力作用于耳廓可引起耳廓血肿或裂伤。耳廓血肿常发生在耳廓的背侧,局部微痛,继发感染后,疼痛剧烈。
2、耳廓软骨膜炎:浆液性软骨膜炎在耳甲腔软骨膜下或软骨内积液,一般不痛或仅有轻微胀痛。化脓性软骨膜炎,局部红肿有波动感,疼痛剧烈。
3、耳带状疱疹:为面神经膝状神经节的病毒感染,发病时有剧烈的耳痛。按病情可分三种类型:
(1)单纯疱疹型:先有耳不适或烧灼感,随之发生耳痛,耳廓及外耳道皮肤红肿,3~5d后局部皮肤发生疱疹。疱疹主要出现在耳廓凹面,偶尔出现在外耳道,数天后结痂,约一周后痊愈。
(2)疱疹并发面神经受损型:除有疱疹外,同时有同侧周围性面瘫。面瘫一般出现在疱出现后的一周左右。
(3)疱疹并发面神经、听神经受损型:病变除累及膝状神经节外,同时损伤听神经,故有耳鸣、感音神经性耳聋及眩晕。此型比较严重,提示病变位于面神经的迷路段。
舌咽神经疱疹或迷走神经神经节疱疹均可伴有耳痛,但无面瘫。舌咽神经疱疹无耳部病变,疱疹出现在软腭和扁桃体。患迷走神经节神经疱疹时,疱疹位于耳后沟及外耳道后壁。第1,2颈神经疱疹亦可致耳痛,疼痛剧烈,局限于乳突部。疱疹位于耳廓的凸面及颈部皮肤。
4、外耳道耵聍栓塞或异物:可压迫耳道皮肤或鼓膜,尤遇水膨胀后疼痛剧烈。
5、耳疖:是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症,易发生在耳道的软骨部。局部红肿,有触痛。自发性剧烈疼痛,尤在夜间或咀嚼时。
6、急性弥漫性外耳道炎:是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛或耳屏压痛。
7、坏死性外耳道炎:亦称恶性外耳道炎。本病多发生糖尿病患者,所以也有称之为糖尿病性外耳道炎。致病细菌为绿脓杆菌。耳道坏死迅速向周围扩散,可并发乳突炎、颅底骨髓炎、脑膜炎、脓毒败血症等。
(二)中耳疾病
1、鼓膜外伤:最常见的原因是外耳道的压力突然增高,如爆震、打耳光、跳水等。另外,由于咽鼓管吹张过猛、取异物时器械过深,均可使鼓膜损伤。鼓膜破裂时有暂时撕裂痛并有听力减退、头晕、耳鸣。
2、大疱性鼓膜炎:上感后突然发生持续性刺痛。检查可见外耳道和鼓膜出现血性水疱,数日可自愈。
3、急性化脓性中耳炎:耳痛是急性化脓性中耳炎的主要症状之一,常为上呼吸道感染的并发症。起病突然,重者有难以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后,疼痛减轻。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反应,故常有乳突区的压痛和叩痛。若中耳出脓后疼痛仍不减轻,应考虑有急性乳突炎的可能。
4、慢性化脓性中耳炎急性发作:漫性骨疡型或胆脂瘤型中耳炎如脓液引流不畅、急性发作时,出现耳痛伴头痛、发热,则提示将要出现颅内外并发症。
5、气压创伤性中耳炎:在高空飞行急速升降或潜水等气压突变的情况下,可出现耳痛、耳鸣和听力减退的气压创伤性中耳炎。
6、中耳癌:多在慢性化脓性中耳炎的基础上,最初仅有隐痛,晚期持续性钝痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出,质脆易出血,活检可确诊。
7、Bell面瘫:系原因不明的周围性面瘫。往往在出现面瘫之前数小时,先出现耳后区域的深部钝痛,继而出现面瘫。疼痛一般可持续数日。
(三)反射性耳痛
1、巨叉神经
(1)上颌支:当有急性鼻窦炎时,可以通过该支引起反射性耳痛。
(2)下颌支:可引起反射性耳痛的神经有:
①舌神经。
②下齿槽神经。
③耳颞支。
2、舌咽神经:舌咽神经供应咽后壁感觉,包括鼻咽顶部,向下至披裂会厌皱襞,扁桃体与舌后1/3部。扁桃体的急性炎症、鼻咽癌、舌后1/3处的恶性肿瘤、梨状窝癌等,耳部反射性疼痛可能是最初症状。
(四)神经性耳痛
神经性耳痛主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起的耳带状疱疹,受累神经的走行部位发生剧烈疼痛。其次是舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。
5检查
1、耳部检查
耳廓是否有红肿、乳突是否有红肿压痛,耳周是否有先天性瘘管,外耳道有无红肿,耵聍栓塞或疖肿。鼓膜有无充血及有无穿孔,有无溢脓等。
2、邻近部位检查
扁桃体有无红肿化脓,牙齿有无龋齿及有无叩痛,下颌关节有无压痛及张口受限等。
6治疗
(一)外耳疾病耳痛的诊断治疗
外疾病耳痛常见于下列疾病,其诊断治疗要点是:
1、耳部化脓性软骨膜炎
(1)早期脓肿未形成时,应全身大剂量应用抗生素,控制感染、局部可行理疗,鱼石脂软膏外敷,促进局部炎症消退。
(2)脓肿已形成者,则应行切开排脓引流。
2、外耳道疖
(1)疖肿未成熟时,局部涂布鱼石脂软膏,并可加用局部热敷,红外线照射以促进炎症消退。
(2)疖肿成熟后可挑破脓头或切开排脓,用双氧水清洁外耳道脓液。
(3)疼痛较剧时给予镇痛剂,全身应用有效抗生素控制感染。
3、坏死性外耳道炎:积极治疗和控制糖尿病。清除局部病灶,应达到早期彻底。局部可用双氧水,庆大霉素或多黏菌素冲洗。全身抗生素的应用应作到早期大剂量,足够疗程,静脉给药,联合运用对致病菌敏感药物。
4、大疱性鼓膜炎:大疱未破者,可用针尖刺破之(注意无菌操作)。大疤已破者,可用氧氟沙星滴耳,为预防感染,可口服抗生素。
(二)中耳疾病耳痛诊断与治疗
1、急性化脓性中耳炎
抗感染、利引流、去病因:
(1)全身应用足量的抗菌药,可参照中耳脓液细菌培养及药敏试验结果。
(2)局部治疗,鼓膜穿孔前可用石炭酸甘油滴耳,穿孔后即停药。亦可行鼓膜切开术。鼓膜穿孔后,选用氧氟沙星滴耳。
(3)病因治疗,积极治疗鼻部及咽部慢性炎症。
2、中耳癌:早期宜采用手术切除加术后放疗,对晚期患者则应进行综合治疗。
7注意事项
使用止痛剂或热敷可减轻疼痛。必要时可滴入耳药水。若患者打算自行在家使用,患者或家属要学会如何操作。
8日常护理
减轻耳痛的处理:
1、嘱病人少说话,限制咀嚼动作,以减少下颌运动。打喷嚏、打哈欠等可以增加腹压的动作,会加重耳痛,应尽量避免。耳部有创面时,则禁止洗澡、洗发,以免感染,加重疼痛,耳痛剧烈时指导病人服用镇静、止痛药。
2、指导病人早期局部热敷或超声波透热等理疗,促使炎症消退,疼痛缓解,炎症进行期可做局部冷敷。
3、鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳,消炎止痛。病人全身症状及耳痛严重、鼓膜膨出明显、经一般治疗无明显减轻,或穿孔太小、引流不畅者,应行鼓膜切开术,以利排脓。鼓膜穿孔后,用过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液并拭干。局部选用抗生素水溶液滴耳。
4、有异物者及时取出异物。
骨头 骨组织由活细胞和矿物质(主要是钙和磷)混合构成,正是这些矿物质使骨头具有坚实的物性。
骨头有不同的形状和大小,例如臂骨是长骨,腕骨是短骨,胸骨和颅骨是扁骨,椎骨是不规则骨。成年人的骨主要由两种组织构成:坚硬的密质骨在外,多孔的松质骨又称海绵骨在内。长骨中的大腿骨,或称股骨,中间填满称为黄骨髓的脂肪。
中文名骨头
外文名bone
类型生物学术语
成分活细胞和矿物质
人体骨头
凸起的骨端主要由松质骨构成,外包一层薄薄的密质骨。松质骨含有制造血球的红骨髓。大多数骨头的表面覆盖一层致密的纤维膜,称为骨膜。血管和神经纤维穿过骨头坚硬外层上的小通道进入疏松的内部。
骨膜由纤维结缔组织构成,可分为骨外膜和骨内膜,骨外膜包裹除关节面以外的整个骨,骨髓腔壁的内面和松质骨的腔隙内衬有菲薄的组织为骨内膜。
骨外膜可分为内外两层,对骨有保护作用。外层含有丰富的血管和神经,对骨的营养和新陈代谢,有重要的意义。
许多神经纤维伴随血管分布于骨膜,对张力或撕扯的刺激甚为敏感,所以骨脓肿、骨折常引起剧痛。
骨膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化成成骨细胞和破骨细胞,在骨的发生、生长、改造、修复时起着重要的作用。
古生物学家熟知的、首次发现于澳大利亚的伊迪卡拉动物化石距今5.7亿年前,它们都是没有硬骨骼的软躯体动物。已知最早的具有硬的外骨骼(外壳)的动物化石是寒武系。胫骨啦,呈三菱柱形的,腓骨包被在小腿的肌肉群中,因为只有一层皮肤包被,皮肤下即是骨膜,骨膜上有丰富的神经血管,确切的说下是它的学名:
頟骨
跂骨
脊骨这三个是骨头的学名。
脊骨
人的骨头不可能是空心的。人体的骨从外到里由骨膜、骨质、骨髓3部分组成。
意见建议:骨膜:在骨的外面和骨髓里面都有一层由致密结缔组织构成的纤维膜,分别叫骨外膜和骨内膜。骨膜里富有血管和神经,对骨具有营养、感觉、生长、创伤修复等重要作用。
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