颈椎病中医诊断标准(中医病证诊断疗效标准颈椎病)

中医病证诊断疗效标准颈椎病

中医治疗颈椎病是需要进行辩证治疗，要根据临床病情对症处理，可能是气滞血瘀，气血亏虚，肝肾亏损，湿热阻滞，寒湿阻滞型的颈椎病。可以根据体质情况和体格检查，进行病情诊断。一般可以通过中药，针灸以及物理疗法，中医疗法，推拿等治疗。

颈椎病中医诊断辨证与论治

您好，我是张喜海医生，一位中医骨科的老中医，有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

颈椎是用来支撑我们头部重量的一个人体部位，它位于头部下面，胸椎上面这一段，当然，也就是我们通常说的“脖子”这里。虽然这个部位整体骨骼的体积不大，但是我们平常可以低头抬头，左看右看，这个部位还是很有灵活性的，而且还得支撑人体很重的头颅。它一共由七块小的骨头整齐有序地排列而成的，而且里面有脊髓，脊髓会一直往下流，到我们的腰椎，还有骶椎。

小小的颈椎作用可不小。但在我们慢慢变老的过程中，颈椎也很容易出现很多毛病，颈椎病是很常见的。更可怕的是，因为现在电脑和手机越来越普及，大家都会花很多的时间上面，长时间低头让患上颈椎病的患者里面多了很多年轻人，甚至有十几岁的。在你不知不觉中可能就患上颈椎病，不多加注意还真不行，年轻也不是肆意妄为的资本，毕竟身体是自己的，也是做其他一切事情的基本。

那么颈椎病的患者身上会出现哪些症状呢？虽说颈椎病和颈椎有关，但是因为脊髓是会流去其他部位的椎骨的，所以患上颈椎病之后颈背这个地方会很酸痛。另外除了这个症状之外，患者会觉得自己手臂没有力气，连手指都会发麻，走起路来腿也使不上劲，所以连正常走路都会成问题。还会觉得头晕晕沉沉，有呕吐感，吃东西的时候吞咽不顺畅，甚至看东西也不清楚了。虽然大致会有以上的症状，但是因为每个人具体情况不一样，所以会有一些差别。严重的患者是会瘫痪的。

特别想说早期的时候，加入你感觉自己的脖子肌肉酸胀，很不舒服，而且还有点僵硬，那么这其实就是一个信号了，平时你就需要多加注意了。不要再把大量的时间放在电脑和手机上面，很多人一玩起游戏或一追起剧就忘了时间，这是最不可取的。你需要恰当的按摩和锻炼，改善酸痛的情况。对于颈椎病的治疗方法，建议采用中医保守治疗，中医治疗有按摩、针灸、牵引等等，还有一些市面上的膏药贴服，这些治疗手段都是能够有所缓解的，但并不能彻底消除病根，目前临床上使用最多的是“中药泥热敷技术”，通过辨证论治，将药物直接作用在病变部位，修复病灶，最终达到治愈的目的。

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颈椎病中医诊断依据

脊髓型颈椎病可以通过以下症状判断，病人会出现肢体发麻的症状，并且会出现单侧发展的现象，有时会伴有下肢肌肉发紧的状况，不能快步走路，会出现明显的步态蹒跚的问题。可以去拍CT或核磁共振，如果确诊是脊髓型颈椎病应早期施行手术治疗，可以中医治疗按摩，理疗来促进康复。

中医辨证颈椎病分型

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

颈型颈椎病

也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。

主要症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。

神经根型颈椎病

因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，本病较多见，各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。预后大多较好。

主要症状：视引起根性受压的原因不同而轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。

脊髓型颈椎病

是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。

常见表现：脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。

上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲，与Hoffmann征阳性意义相同，或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。

下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。

脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。

不同病变类型的表现

椎动脉型颈椎病

由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状，称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系由于椎节不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。本型主要引起头痛症状。

交感神经型颈椎病

单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，本病较多见，各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。预后大多较好。

主要症状：视引起根性受压的原因不同而轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。

食管压迫型颈椎病

食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5毫米，在临床上相对少见，易被误诊或漏诊。

中医颈椎病的分型及临床表现

在高速发展的社会，人们每天不是对着电脑，就是低着头玩手机。正是由于这些不良的生活习惯，导致现在的有不少人患上了颈椎病。颈椎病主要症状是颈痛、肩背痛，是神经根型颈椎病常见的临床表现。有时伴发头枕痛、上肢痛，除此之外还有酸胀、僵硬、沉痛、麻木和刺痒的感觉。如果不能及时治疗会有严重的后果那么在日常生活中我们可以注意以下几种，来帮助缓解颈椎问题避免长时间低头、每隔半小时活动一下颈部，放松颈部肌肉。用热毛巾敷颈部，促进颈部血液循环，缓解颈部疼痛症状坚持锻炼。可以用头部在空中写米字，加强颈部肌肉力量，缓解症状。一个适合的枕头。保证颈部自然垂直是最放松的姿态，因此晚上睡觉时应到保持这样的姿态。

颈椎病常见中医证型

中医治疗颈椎病，有以下几个方面：第一、中医可能会采取一些牵引、按摩，让颈部的肌肉得到很好的放松，然后针灸来改善颈部肌肉的痉挛状态，这是中医的一些物理手段。第二、还有一些中药，通过中药来缓解颈部神经的肿胀炎症情况。

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