更年期会不会导致骨质疏松？

更年期骨质疏松会大大增加。

雌激素在骨骼健康方面起重要作用。我们的骨骼代谢很旺盛，每时每刻都我发生变化。骨骼代谢由成骨细胞和破骨细胞共同完成。

成骨细胞是把血液中的钙运送进入骨骼，形成骨骼。破骨细胞是把骨骼的钙破坏掉，把钙进入血液。

成骨细胞和破骨细胞的平衡就是由雌激素调理。更年期时，甚至在更年期前10年，骨骼里丢失的钙开始增加，骨质疏松率增加，这个时间一直到更年期后。所以更年期骨质疏松率大大增加。

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很多人都知道更年期及时补充钙质可以有效预防骨质疏松。但若真要下一个定论，只能说更年期会提高骨质疏松的发生率。就像人过了40岁，心血管疾病的发病率会升高一样。

更年期预防骨质疏松可以从以下两方面入手

1、补充钙质和维生素D

通过吃富含钙质和维生素D的食物，如蛋奶类、豆类、粗粮、动物肝脏等等。可以补充钙质。人在更年期后钙质流失加速，可以适当服用一些补充钙的保健品。

2、补充雌激素

更年期雌激素分泌水平急剧下降是出现钙质流失加速和更年期综合征的主要原因。在医生指导下适当补充雌激素，可以有效预防骨质疏松。

女性为何早发骨质疏松？

虽然都是人类但女性的骨质疏松发生得更早、发病率远高于男性是有道理的。

骨质疏松症”是以骨量减少、骨组织的微细结构破坏，导致骨“变脆”，容易发生骨折为特点。那为什么女性非但年龄大了以后发生骨质疏松的年龄来得更早，发病率也远远高于男性？因为我们骨骼的发育、成长、骨量的增加都离不开青少年时期有着活跃的成骨细胞，而由于性别的差异，男性的成骨细胞数量和活性一般情况下要高于女性。其次由于男孩和女孩胃口也有差异，总的来说从食物中摄入的鈣的总量，也是男性高于女性。维生素D3是邦助肠道吸收鈣、把鈣从血液中转到骨骼内还能抑制肾脏对钙的排出。但维素生D3除魚肝油以外的食品都不具有，人体只有在陽光的紫外线照射下才能合成它，当然后来医药工业发达可以人工合成维生素D3了，所以现在许多钙片中复合了维生素D3。成骨细胞多、鈣多、户外运动、活动多的青少年当然骨量要更多，俗话说骨头重、粗壮，当然骨密度也高。

到了中年后成骨细胞活性越来越少，相反破骨细胞活性越来越大，使骨量不断丢失、鈣从骨头中转向血液中，随着年龄增长骨质疏松渐加重。尤其女性本来骨量比男性少，加上更年期后雌激素水平明显下降，一部分女性出现较明显的骨质疏松症。

骨质疏松是很多中老年人都会遇到的现象，在50岁以上的女性中有1/3患骨质疏松，80岁以上的女性则有2/3患有此病。虽然老年男性骨质疏松患病率要低于同年龄段女性，但同样存在发生致命性骨折的风险。有数据显示，中国城市50岁以上的中老年妇女脊柱椎体骨折发生率为15%，骨质疏松症则是老年人发生胸腰椎压缩性骨折的最主要因素。发生髋部骨折的老人中有30%的患者会因卧床而引发各种并发症甚至死亡，严重影响患者的生活质量。

所以中老年人尤其是女性不要挑食，多吃一些富含钙质的蔬菜如：含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。特别是牛奶，每天喝牛奶500克，便能供给600毫克的钙；再加上膳食中其他食物供给的300毫克左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要。蛋黄和鱼贝类含钙很高，泥鳅、蚌、螺、虾皮含钙也极高。

蔬菜中的金针菜、萝卜、香菇、木耳、西兰花、芥兰、苋菜 、菠菜等钙含量都比较高，植物性食物以大豆类制品、硬果类食物（如花生仁、核桃仁）等。如能正常飲食就不需要再补鈣了，血钙过高会产生异位鈣化如：血管瓣膜、骨骼肌勒帶、各种结石等。中老年人抗骨质疏松的作用主要是抑制破骨细胞活性的药物：二、焦磷酸盐如福善美、固邦、界磷等。另一类抑制破骨细胞活性的是：密钙息、降钙素。平时坚持适合自己的运动，最主要的是防止跌跤比任何抗骨折疏松治疗重要一万倍！

2018.6.8

刘医生谈骨论筋