腰椎L1、L2的骨质疏松有什么症状？

骨质疏松是成骨细胞合成骨质减少，钙和磷沉积较少，组织学也就是显微镜下可看到骨小梁变窄、变薄、中断等，主要是导致骨的脆性增加和承力减少。

骨质疏松本身不可怕，但是可怕的是由骨质疏松导致的骨折危险。骨折发生部位不同危险程度不同。发生在下肢可导致行走不能，发生在脊柱，运气好只是压缩性骨折没有移位，运气不好可压迫脊髓导致截瘫。

骨质疏松有什么症状呢？疼痛

主要是腰背痛比较多见，主要是因为骨小梁的破坏、消失和估摸下骨皮质吸收都会引起疼痛。主要是难以指出具体部位的疼痛，疼痛程度和骨质疏松程度相关，严重的剧痛，轻的是酸痛。

腰椎L1/L2骨质疏松就是这种疼痛，但是骨质疏松是全身性疾病，如果发生骨质疏松肯定不止腰椎有骨质疏松。

肌肉劳损性疼痛

骨质疏松后骨的负载能力减退，各种活动会过多的依赖肌肉，容易产生肌肉过度劳损，从而诱发或者加重疼痛

长骨缩短、驼背

脊椎椎体由骨松质组成，且负重比较大，尤其是在胸腰椎容易受压变形，使脊椎前倾，形成驼背，年龄增大，骨质疏松越严重，驼背也越严重。

骨折

骨质疏松容易引起骨折，脊柱可出现压缩性骨折，手臂可以出现提重物或者轻微摔倒撑地骨折，下肢股骨在摔倒时也容易骨折，老人在厕所容易出现股骨颈骨折很大原因就是骨质疏松。

一般建议中老年人要预防骨质疏松，常规进行补钙及维生素D的预防性治疗，尤其是更年期的妇女更加需要，因为在更年期卵巢功能退化导致雌激素减少，雌激素减少会加大骨质流失，所以50多岁绝经后的妇女最容易出现骨质疏松症状。

骨质疏松的检查一般是骨密度检查比较准一些，医生如果X片都能看到的骨质疏松就至少是中度骨质疏松以上了。需要进行补钙和维生素D预防了。

1，首先说L1，L2椎体骨质疏松是个不太规范的说法。骨质疏松症是全身性的问题，不论是女性绝经后骨质疏松症，还是老年性骨质疏松症，通常做中轴骨的骨密度检查会发现整个脊柱，以及髋部的骨密度都是同步下降的。

2，发生了骨质疏松症以后，主要的症状是腰背疼痛，负重大关节疼痛，身高下降，驼背畸形等几个方面。

3，如果是L1，L2椎体发生了骨质疏松性骨折，那么主要的症状是腰痛。并且腰痛并不局限在L1-2这个位置，更多的是表现在下腰部。躺着不动不痛，但是翻身活动，以及坐着站着都会疼痛明显。

怎样自测是否得了骨质疏松症？

在以前，骨质疏松是被认为随年龄增长而不可避免出现的，但实际上，骨质疏松是可以通过饮食和治疗规划改变和预防的！

什么是骨质疏松症？骨质疏松症是一种以骨量降低导致骨微观结构退变的疾病。得了骨质疏松症最大的危险就是会增加我们的骨脆性以及发生骨折的风险，从而导致畸形、疼痛、丧失自理能力以及过早死亡，尤其是骨质疏松导致我们的髋关节骨折之后！

临床上，骨质疏松分为原发性或继发性的，其中原发性的骨质疏松症又包括Ⅰ型和Ⅱ型。

Ⅰ型骨质疏松又称之为绝经后骨质疏松，其发病率女性要高于男性6倍，这主要是因为女性雌激素缺乏和男性睾酮缺乏都会引起小粱骨丢失，这种骨质疏松通常以导致脊柱压缩性骨质或桡骨远端骨折为主。

（如图：一位62岁女性的前臂和腕部平片，可见因摔倒时腕关节处于伸展位而引起的尺桡骨远端的骨折（白箭头），拇指也可偶见掌碗关节炎（黑箭头））

Ⅱ型骨质疏松，一般称之为老年性骨质疏松，其患病率女性也是高于男性2倍，主要是由于钙代谢异常以及一些骨形成过程的内在问题导致老年人新生骨形成减少导致的，以髋和骨盆骨折比较常见。

而对于继发性骨质疏松通常就是由于其他明确的致病因素或者疾病过程而导致的骨质丢失。比如长期需要服用激素治疗的、患有甲亢、多发性骨髓瘤等肿瘤疾病、软骨病等代谢异常以及患有结缔组织疾病等患者。

那么，我们如何自测是否得了骨质疏松症呢？事实上，个人很难自测自己是否得了骨质疏松症，尤其是在疾病早期，体检基本上是正常的，同时在临床上很多人往往是已经出现了腰背痛、骨折、身高降低（＞5cm）或脊柱变形寻求诊治时候才被发现自己得了骨质疏松，这时候对于骨质疏松的治疗是非常被动的。

（如图：这位患者已经感觉疼痛无法站立时候才来就诊，发现其第2至第5跖骨颈骨折（箭头））

我们医生提倡骨质疏松的治疗最好是在发生骨折之前，因此早期针对骨质疏松的筛查是非常有必要的，尤其是那些具有危险因素的人必须要到医院去选择相关的针对性的检查项目！

但由于骨质疏松是典型的“隐袭型”疾病，因此选择各种检查方法要根据不同患者的危险预测而定，同时由于在临床上尚无针对骨强度的特殊检查手段，我们通常用骨矿物质密度（BMD）来替代。

国家骨质疏松基金会推荐以下人群应行BMD检查：

所有65岁及以上的女性，无论有无危险因素；

小于65岁的绝经后女性，而且有一个或更多以下危险因素：骨质疏松家族史、45岁后因低创伤后发生骨质个人史；近期吸烟史或体重偏低；

有因低强度创伤发生骨折病史；

前列腺癌接受GnRH拮抗剂治疗病史；

患有甲亢、长期接受激素治疗、患有其他可引起骨质疏松疾病或者服用可引起骨质疏松的药物。

而对于骨质疏松的筛查，临床上目前多采用双能X线吸收仪（DXA或DEXA）以及高质量超声检查，其中DEX是目前测定骨密度的金标准，它可以快速、无痛而且辐射吸收少来帮助我们预测骨的强度以及未来发生骨折的危险性；而DEXA是目前监测骨质疏松治疗最佳的检查方式，但贵，所以常用高质量超声来作为筛查工具。

（如图：一位64岁女性的DXA的检查报告，Tscore≥-1，为正常）

骨质疏松的预防和干预我们正常人的骨质在25-28 岁达到最高峰，因此大家应该在青年时期就要合理饮食和加强锻炼使骨形成最优化，从而在成年后保证骨丢失最小化；

普通人群应该合理摄入钙盐和维生素D，避免吸烟喝酒，尤其是对于钙的补充，应该随年龄增长；

年龄比较大的人应该多采用行走锻炼身体，避免长期服用长效苯二氮卓类药物，减少咖啡因摄入，同时注重眼部疾病治疗，注意体重管理减少摔倒危险因素。

对于是否需要进行骨质疏松的治疗干预，应在骨质疏松方面的专业医生指导下进行，但所有的治疗均包括合理的钙和维生素D的摄入！

骨质疏松被称为无声的杀手，是因为骨质疏松的发生可能没有明显症状，在不知不觉间就已经给健康造成了威胁。

骨质疏松对人体最大的威胁就是容易导致骨折，其实骨质疏松除了骨折，还会有其他症状，可以作为及时发现骨质疏松的信号。

1、腰背疼痛，疼痛是骨质疏松症的典型症状之一，50%以上的骨质疏松患者会出现疼痛的症状，包括肌肉疼痛和骨痛。

案例：张阿姨已经最近一段时间腰背疼痛，她认为人上了年纪腰背酸疼是正常的，便没有在意。可是邻居劝她到医院查查骨密度，因为骨质疏松会引起腰背酸疼，结果一查，果真是骨质疏松。

2、牙齿松动、脱落，不仅牙周病会导致牙齿松动、脱落，骨质疏松也会影响牙齿。骨质疏松会导致 全身骨量下降，在口腔中易发生牙折、龋齿、牙槽骨吸收以及牙齿松动等问题。

案例：张哥还没到50岁，已经出现了多处多颗牙齿松动，他察觉到这不是正常现象，就到医院检查，结果医生告诉他，他的牙齿松动可能与骨质疏松有关，再问到张哥的生活习惯，他喜欢喝咖啡，吸烟酗酒，这些都是骨质疏松发生的危险因素。

3、驼背和身材缩短，由于骨质疏松，椎体会出现压缩变形（压缩性骨折），使得椎体原有的立柱结构形态发生改变，每一个椎体的高度可减少1～3毫米。

案例：宋奶奶这两年驼背得很厉害，她觉得人老驼背是正常的生理现象。过年回家，孙女建议宋奶奶到医院查查看，是不是什么疾病造成的，结果查出了严重的骨质疏松。