老年抑郁症的治疗主要是新的抗抑郁药。老年抑郁症的预后与疾病的发生、病情的严重程度以及药物的使用是否恰当合理有关。研究发现,对于第一批老年抑郁症患者,近30%的患者经过系统治疗后能达到临床康复。多数患者症状能得到有效控制,但停药后易复发。少数病人会出现症状并留下来。
?德胜门中医院精神科专家表示老年抑郁症的临床表现的主要有失落感、孤独感和自卑感三种:(1)失落感老人退体后,心理上感到有所失,好似人雁离群,没着没落,茫茫然不知所措。人在家,心在办公室,感到人情冷淡,世态炎凉,往往有一种不甘心、不安心的心理状态。出现这种情绪、情感有它的客观原因,即社会角色的改变、社会角色是指个人在社会和团体中所占的地位、身份。而这个地位或身份是经过学习和工作获得的。学习分两方面,一是学习角色的义务与权利,一是学习角色的态度与情感。如教师这个角色,他有管好、教好学生的义务与权利,他有对学生关心的态度和热爱的情感;还要不断改变自己不合教师要求行为方式,巩固好行为方式。我是教师这个自我意识,是在师生长期的相互影响下形成的,角色的改变,不仅意味着失掉某种权利,更为重要的是丧失了原来所担当的那个角色的情感,放弃了儿十年来业已形成习惯的那种行为模式。这种行为模式包含有他人对自己提出符合身份的希望,同时本人也得领会他人对自己怀有的希望。一个人为了当好某一个角色,必须知道所担当的角色的一套行为模式和他人对自己的期望。必须知道所担当的角色的矛盾。不能简单地为老同志腿下来有不适感就是舍不得“权”,不赞成干部年轻化。应该看到,这是因为离开了长期热爱的工作,失去了长期充当的哪个角色的生活模式和自己对别人以及别人对自己的期待。(2)孤独感老年离退体后,儿女长人独立成家,加上自己体力衰弱,行动不便,与亲朋来往的频率降低,因而人际交往发生了变化,倍感孤独。如果不幸丧偶,则更感到寂寞甚至孤独。除了这些客观原因外,影响人际交往的还有主观上的原因,既人的个性特点。老人人际关系的结构比较稳定,他们经过儿十年的交往,与谁亲,与谁疏是比较巩固的,往往不易结交新的朋友,这样一些主客观的原因,使老人的人际关系的范围逐渐变小,从而产生封闭性的心理状态,感到寂寞,被抛弃,感到生活无乐趣。有个老人说,整天没个对话人,像个不会说话的哑巴,每天寂静得连一根针掉下来都听的见。这种人际交往的改变,是老年人孤独感产生的主要原因。?(3)自卑感老年人自卑感的产生有主观原因,也有客观条件。从主观上讲,主要是他们认为自己有经验,有才能却无从得到发挥,特别是有些老同志对革命有贡献,享有崇高的荣誉,一旦退下来,无所事事,就觉得不同志受重视了,自己是无用的人了。还有的老同志曾出生入死地为创建新中国奋斗了一辈子,他们特别珍惜革命的成果,正所谓“位退未敢忘忧国”,但又觉得自己不在位了,无能为力了,嫌加了内心的忧虑。客观上也还有少数人缺乏敬老精神,对老年人的,心理缺乏理解和真挚的感情,使老人自己觉得是多余的人。
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