2.抑郁症性假性痴呆与老年期器质性痴呆的鉴别 在老年期抑郁症中,有些患者可出现既有抑郁症状,又有记忆、智能障碍的表现。因其痴呆是可逆性的,故有人称之为抑郁症性假性痴呆。而在脑器质性损害的老年期痴呆的病例中,疾病初期也可能出现抑郁、焦虑状态,此时智能障碍尚未明确化。此外,有些症状如个人习惯的改变、精神运动迟缓、情绪不稳定、性欲减迟、食欲不振、便秘、体重减轻等,可为抑郁症和器质性痴呆所共有的症状。因此,要区别究竟是假性痴呆还是真性痴呆(老年期器质性痴呆)往往是比较困难的。所列诸点可作为鉴别两
抑郁发作以显著而持久的情感低落为主要表现,伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减少、精神运动性迟滞或激越、自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、抑郁心境晨重晚轻的节律改变等。伴随症状与高涨或低落的心境相协调。
在老年人特有的精神障碍疾病中,除了老年痴呆症外,还有老年抑郁症。据报道,约有7%~40%的老年痴呆症患者可出现抑郁症状,尤其在疾病早期,临床表现与抑郁症很相似。抑郁症的临床表现有思维缓慢、行动迟缓、对周围环境和生活不感兴趣等,这些症状与老年痴呆症的表现很容易混淆,甚至误诊。所以,对这类病人,尤其要注意鉴别“假痴呆真抑郁”情况的存在,以免贻误病情,贻误治疗,影响康复。
1.总体来说,老年抑郁症起病较快,发展迅速;而老年痴呆症则起病缓慢发展也缓慢。 2.大部分老年抑郁症患者常有情感淡漠,忧郁寡欢,无精打彩,兴趣减少,对外周环境兴趣下降,意志消沉,孤独感,自觉悲观和绝望,易产生消极自杀行为等表现。而老年痴呆症是大脑退行性病变,起病非常缓慢,患者往往在出现抑郁症状之前就有认知功能、记忆力和定向力障碍。认知损害呈进行性加重,而大多数病人在就医时往往无认知功能障碍的主诉,呈无痛苦的表现。智力检查,如记忆能力、语言能力、判断能力、计算能力和定向力都会相继发生障碍。对问题的回答,往往含糊不清或答非所问。脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。 3.用了抗抑郁药物后,老年抑郁症病人会很快改善症状,恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年痴呆症患者来讲,抗抑郁药物的治疗效果就不是那么迅速和明显了。当然,有部分老年痴呆症患者,在病程的早期,也可出现抑郁症状,颇像“老年抑郁症”,到了病程的中、晚期,才露出老年痴呆症的“庐山真面目”。对此尤需警惕。
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