再生障碍性贫血的中医治疗(再生障碍性贫血的中医治疗综述名医名方)
再生障碍性贫血的中医治疗综述名医名方
再障分为急性和慢性再障。
对于慢性再障,一般多采用中药及雄性激素为主的中西医结合治疗,临床疗效可提高至80%以上,若病情相对较重或治疗半年以上未见疗效时,可加用CsA进一步提高疗效。尽管ATG对慢性再障同样有效,对难治性慢性再障可以考虑ATG治疗。除上述药物以外的其它治疗慢性再障的药物,单一用药效果不能令人满意,作为辅佐疗法。应以雄性激素为中心,适当选择作用机制不同的的药物相配合,如与改善微环境、免疫抑制剂及免疫调节剂等的联合用药,可以提高有效率。中医中药治疗慢性再障的疗效已得到公认,在治法上主要以补肾为中心,兼顾益气养血。根据中医的“阴阳互根”、“阴中求阳”、“阳中求阴”的理论,以肾阴虚为主要表现者,治以滋肾添精为主,佐以助阳;以肾阳虚为主者,治以补肾壮阳为主,辅以滋阴。滋补肾阴则增加物质基础,补肾壮阳则鼓动其血化生,正如《》中所云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而源泉不竭”。现代药理证明,补肾阴药及壮阳药均具有促进造血干细胞生长的功效,但补肾阳药物作用更强。
对于急性再障,急性再障自然病程6个月左右,1年内死亡率高达90%以上。异常免疫在其发病机理中具有重要作用。治疗选择应采取造血干细胞移植、ATG、CsA等方法,采用免疫抑制剂治疗及造血细胞生长因子共同使用,是目前药物治疗重型再障的最佳组合。
关于联合用药,ATG与CsA作用机制不同,两者具有协同作用;造血细胞生长因子可增强疗效;雄性激素起辅助作用。(1)ATG+雄性激素:尽管单用雄性激素治疗重型再障疗效不肯定,但在应用免疫抑制剂的同时使用该类药物能促进血象恢复和提高有效率,并且能够维持疗效。目前多数学者认为,合用雄性激素可提高ALG/ATG的有效率,延长生存期。(2)免疫抑制剂:联合应用不同作用机制的免疫抑制剂,可产生协同效应。有人认为HD-MP无联合应用价值。为了证实CsA是否可提高ATG疗效,有学者对照观察表明可提高疗效,尤以极重型再障患者的效果好于单用ATG疗效。(3)免疫抑制剂与重组人造血细胞生长因子联合应用:重型再障患者ATG治疗失败的主要原因为并发严重感染所致的早期死亡,合并应用造血生长因子可促进中性粒细胞水平的迅速恢复,降低感染相关性死亡率,有助于造血功能恢复。最近欧洲骨髓移植协作组的前瞻性研究,采用免疫抑制剂联合造血细胞生长因子治疗重型再障40例,18个月后可使97%的患者脱离输血,3年实际生存率为92%,即使是极重型再障,其3年生存率也高达86%。(4)HD-CTX由于病例数总结尚少,骨髓抑制明显,风险性较大,对其它药物治疗无效又无合适的骨髓供者的重型再障可以考虑试用。(5)中西医结合:重型再障采用单纯中医药治疗很难见效,其原因为中药起效慢,往往需要半年的时间,而重型再障若不能得到恰当有效的治疗常于半年内死亡,鉴于目前治疗重型再障方法的疗效有限,西药治疗又有部分患者复发或对CsA的依赖。因此应在免疫抑制剂等西药治疗的基础上加用中药治疗,利用西药见效相对较快的特点,使患者在短期内不至于死亡,为中医药发挥作用创造足够的时间,利用中药疗效确切,价格低廉,作用持久等优势,如此中西医结合,取长补短,优势互补,对远期疗效大有裨益。
中医对再生障碍性贫血的治疗
骨髓增生异常综合征以贫血、发热、出血为主要表现,中医的认识与诊疗当遵从辨证与辨证相结合的原则。骨髓增生异常综合征属于恶性血液系统肿瘤。病情复杂,兼具急性白血病以及再生障碍性贫血的特点。所以对于中医的话是没有办法完全治疗好这个疾病的
中医治疗再生障碍性贫血的3个中药处方
再生障碍性贫血,简称再障,是一种骨髓衰竭性疾病,也就是骨髓不造血了,多表现为贫血、发烧、出血等,发病原因多与药物、长期接触化学药品、电离辐射、病毒感染、遗传、免疫等因素有关。
再生障碍性贫血能治好吗?
对于再障的治疗,不管是药物治疗、骨髓移植、还是辅助治疗,都不是一定要终身治疗,也就是有一定几率可以治好。
如果再障患者对药物反应较好,通过药物治疗后,血象恢复了,可以考虑慢慢停药,也就不需要长期治疗了。
对于非重型再障患者,血象不是很低,不需要输血,也没有明显出血,白细胞也不是很低,可以临床观察,不需要治疗。
如果是年龄较大,也没有骨髓移植的条件,又无法耐受药物治疗,可能要长期输血治疗。
再障有哪些类型?非重型再障会发展为重型再障吗?
再障一般分为先天性和获得性。
先天性再障,也就是出生就有,最常见的先天性再障是范可尼贫血和先天性角化不良,但比较罕见,临床上,我们说的多是获得性再障,根据发病急和慢,分为急性或慢性再障。
临床上,根据血象情况,常分为重型再障和非重型再障,其中重型再障又分为极重型再障。
对于非重型再障,如果已经持续一段时间,在感冒发烧后,血象达到重型再障标准时,可称为重型再障2型,也就是由非重型再障演变而来。
对于先天性再障,唯一治疗的方法就是骨髓移植,而对于获得性再障,除了骨髓移植外,还可以通过药物治疗,可获得较好的疗效。
再障和缺铁性贫血,如何区分?
简单说,缺铁性贫血主要表现为贫血,红细胞低,白细胞基本正常,血小板有时会升高,多发生在孕期、月经量过多、长期素食的女性,或挑食、偏食的儿童青少年等群体,当然一些恶性肿瘤,引起长期消化道出血,也会引起缺铁性贫血。
而再障是骨髓造血衰竭,血小板、白细胞、红细胞都会减少,两者可通过血常规区分,当然也可以通过查铁蛋白来确诊缺铁性贫血。
再障和溶血性贫血,如何区分?
溶血性贫血发病率要低于再障,溶血就是红细胞破裂,继而出现一些症状,可能是单纯的贫血,如头晕、乏力、面色苍白等,也可能会出现黄疸、皮肤发黄、巩膜发黄、尿液加深等。
溶血性贫血就是贫血,不会出现血小板、白细胞降低,造血也没有问题,骨髓增生较活跃,而再障是红细胞、白细胞、血小板都低,且骨髓造血不好,较易区分。
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再生障碍性贫血中医辨证
再生障碍性贫血(再障)是由多种病因、多种发病机制引起的骨髓造血功能衰竭,主要临床表现为贫血、出血、感染。抗肿瘤药、解热止痛药、磺胺药、苯化合物、肝炎病毒等是引起再障的高、中危险因素。异常免疫反应损伤造血干细胞是再障最重要的发病机制。
由于造血功能受影响的程度不同,发病有缓有急,患者的临床表现亦各自有异。其中贫血则贯穿本病的全过程,出血、发热则受贫血的影响,可显示出轻重之别。中医学虽无再障的病名,但就其病变特点,临床上将以贫血为主要表现的患者归属于“虚劳”的范围;出血明显时则应以“血证”论治。而发热则可分别以“内伤发热、感冒、咳嗽、泄泻,痢疾、淋证、疮疡、疔疮走黄”等方面立法用药。这些不同措施是再障病变过程不同证侯辨证施治的具体体现。如果从标本的角度来说,“贫血”应是其再障之本,而“出血与发热”则是其标。立足从本论治,则是治疗再障的关键。当然在一定情况下也不能忽视标症在本病中的地位。
从治疗来看,对于慢性再障,一般多采用中药及雄性激素为主的中西医结合治疗,临床疗效可提高至80%以上,若病情相对较重或治疗半年以上未见疗效时,可加用CsA进一步提高疗效。尽管ATG对慢性再障同样有效,对难治性慢性再障可以考虑ATG治疗。除上述药物以外的其它治疗慢性再障的药物,单一用药效果不能令人满意,作为辅佐疗法。应以雄性激素为中心,适当选择作用机制不同的的药物相配合,如与改善微环境、免疫抑制剂及免疫调节剂等的联合用药,可以提高有效率。中医中药治疗慢性再障的疗效已得到公认,在治法上主要以补肾为中心,兼顾益气养血。根据中医的“阴阳互根”、“阴中求阳”、“阳中求阴”的理论,以肾阴虚为主要表现者,治以滋肾添精为主,佐以助阳;以肾阳虚为主者,治以补肾壮阳为主,辅以滋阴。滋补肾阴则增加物质基础,补肾壮阳则鼓动其血化生,正如《》中所云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而源泉不竭”。现代药理证明,补肾阴药及壮阳药均具有促进造血干细胞生长的功效,但补肾阳药物作用更强。
从治疗来看,对于急性再障,因为急性再障自然病程6个月左右,1年内死亡率高达90%以上。异常免疫在其发病机理中具有重要作用。治疗选择应采取造血干细胞移植、ATG、CsA等方法,采用免疫抑制剂治疗及造血细胞生长因子共同使用,是目前药物治疗重型再障的最佳组合。
再生障碍性贫血中医的特效秘方
五红汤适合所有再生障碍性贫血的人,但是喝五红汤只能起个辅助作用,治标不治本,建议保持心情舒畅,放松心态,多吃水果蔬菜补充营养,多运动增强免疫力,注意膳食平衡,合理搭配,营养全面。
再生性障碍性贫血的中医治疗
从字面上说,英文aplastic是增生不良,anemia是贫血的意思,aplastic anemia指的是再生障碍性贫血,是翻译过来的,其实表示骨髓增生不良引起的贫血。
从定义来说,再生障碍性贫血(再障)是由多种病因、多种发病机制引起的骨髓造血功能衰竭,主要临床表现为贫血、出血、感染。抗肿瘤药、解热止痛药、磺胺药、苯化合物、肝炎病毒等是引起再障的高、中危险因素。异常免疫反应损伤造血干细胞是再障最重要的发病机制。
从治疗来说,本病需要坚持治疗一段时间。首先是治疗方案确定后应坚持治疗半年以上,切忌疗程不足而频繁换药,因为再障的治疗在短期内不易见效,治疗敏感者一般需要3~6个月时间,治疗有效的病例,血象恢复的顺序是:血红蛋白和红细胞反应最快,先是输血量减少,逐渐演变成脱离输血,而后血红蛋白升到正常范围;白细胞恢复稍缓;最后恢复的是血小板而且不完全。其次是对治疗不要丧失信心,如久治不愈的难治性慢性再障,经综合治疗3~5年以上仍可取得理想的效果。
从难度来看,治疗有效的再障患者一般需要3~6个月才能见效,达到最好疗效水平常在1年左右。少数患者需要2~3年方可见效。再障治疗有效的患者,血红蛋白恢复最快,其次为白细胞,血小板恢复最慢而不彻底,目前血小板达到80×109/L者不足40%。外周血象全部恢复正常就意味着基本治愈,复发的可能性很小。
从治疗方法来说,中西医结合治疗效果最好。
再生性障碍性贫血中医辨证
再生障碍性贫血简称再障,作为一个患慢性再障20年的老病号来说,这个概念已经熟悉的不能再熟悉了,西医对我解释:再障是一种自身免疫功能紊乱所导致的疾病,通俗一点儿说就是有一种叫T淋巴细胞的功能亢进导致了造血功能障碍,说是血液病其实是一种自身免疫性疾病。但我20年以来接受中医治疗的居多,所以中医诊断就是:“髓劳”,是“邪毒入侵,直入骨髓,造血无源”,还是说骨髓造血功能减退或者衰竭,从而表现为外周全血细胞减少为主要特征(血常规检验时的白细胞、红细胞、血小板都低),临床以贫血、出血和感染为主要表现。
要说怎么治疗,我本人病程长达20年,辗转于全国各大医院,从西医到中医,就剩骨髓移植没有做过,药还在吃,但病情稳定,能正常生活。所以我有如下的经验和建议:
1.到正规医院接受正规治疗。一旦发现有再障的基本特征就应该到正规医院做骨髓穿刺等正规诊断,千万不可“有病乱投医”,也不要相信什么“偏方”“民间神医”等等,这样做只能延误治疗。
2.早发现早治疗。一旦确诊了就一定要到比较专业的血液病医院或者血液科去接受正规治疗。我本人就因为最初由于经济条件限制无法到更好的医院接受治疗,所以错过了最佳治疗时机,导致现在都无法治愈。
3.建议中西医结合治疗。如果贫血、感染严重的话西医要先控制病情,然后通过中医调理,这种治疗方法应该是首选,再障是个慢性重大疾病,一般病程都比较长,如果长期只吃西药就会因为药物的毒副作用致使肝肾功能受损影响治疗效果。
4.保持好的心态,做好持久战的准备。再障是一种慢性重大疾病,不是一天两天、一月两月就可以治愈的,三年五年,甚至一辈子离不了药物都是有可能的,所以一定要保持好的心态,积极配合医生,按时用药,注意合理饮食,带病生存还是没问题的。