为什么说是药三分毒？

首先我们要先定义下题目中的“毒”的含义。广义上的毒，就是百科定义，也是大众理解的概念：毒物;毒药：环境中的化学物质，在一定的条件下进入肌体后，能与肌体发生生物化学或生物物理作用，进而干扰或破坏肌体的正常生理功能，引起暂时性或持久性的病理状态，甚至危及生命。

广义的毒，在药物方面的毒性，西药更接近于这个理解；而中药的毒，更偏向于狭义的“毒”，每一种中药能起到作用，是运用了它本身具有的“毒性”。所以下面就只探讨中药的“毒性”吧。先简单举个例子：用药性苦寒的中药来清热，这个药本身药性是“寒”，是它具有的偏性，如果用于寒症或者体质虚弱者，就是寒上加寒，体现出“毒性”；如果用来治疗热症，热病寒治，那就是良药，这就是“以偏制偏”理论。也是流传下来的说法“是药三分毒”。所以狭义上的“毒”，是药物的偏性。

现存最早的中药著作《神农本草经》把中药分为上、中、下三品，上品“无毒”，中品“有毒或无毒”，下品“多毒”，就是根据药物的无毒、有毒来分的。大体上把攻病愈疾的药物称为有毒，而久服补虚的药物看作无毒。目前列入国务院《医疗用毒性药品管理办法》的中药品种有28种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

除了上述列出的毒性中药有明确的毒性外，其余很多中药还是存在一定的毒副作用，比如关木通、苍耳子、山豆根这些。按照以偏制偏理论来讲，基本上凡是可以用于治愈疾病的中药，本身的偏性就是毒性。应用中药容易出现中毒的原因有：剂量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当；配伍不当。此外，药不对症、自行服药以及个体差异等因素也是引起中药中毒的原因。

所以说，是药三分毒。

正确对待中药的毒性，是安全用药的保证。历代本草对中药的毒性有很多记载，这是前人的经验总结，值得借鉴。目前中药品种有上万种，有中毒报告的才100余种，因此大部分的中药还是相对安全的，这是中药的一大优势！

参考资料：医学科普，邵魁卿《如何认识中药毒性？》

全国中医药专业技术资格考试用书（中药专业）

本答案由中山大学孙逸仙纪念医院钱卫良提供

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