栝楼瞿麦丸

【方剂名】栝楼瞿麦丸，出自汉·《金匮要略》。本方又名“瓜蒌瞿麦丸”(《济阳纲目》)、“瞿麦丸”(《普济方》)。

【组成】栝楼(瓜蒌)根二两(60克)、茯苓直两(90克)、薯蓣三两(90克)、炮附子一枚(15克)、瞿麦一两(30克)。

【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功效】润燥化气，利水通淋。

【主治】主治下焦阳虚，小便不利，有水气，其人苦渴，腹中冷者，舌淡，脉细涩。

【临床医案】临床主要用于治疗糖尿病神经原性膀胱、泌尿系感染、尿道综合征等病症。

1.糖尿病神经原性膀胱：以栝楼瞿麦丸加减治疗41例脾肾阳虚型，与用甲钴胺、胰激肽原酶肠溶片治疗42例对照，12日为1个疗程，以症状、尿流动力学指标、膀胱残余尿改善情况评价疗效。结果：总有效率治疗组82.93%，对照组61.90%，组间差异有统计学意义；治疗组尿流动力学指标、膀胱残余尿等改善均较对照组好。(《实用中医药杂志》2011年第7期)

2.泌尿系感染：以尿感康(本方加百合、马药、鱼腥草、柴胡研制而成)治疗80例慢性泌尿系感染，与三金片治疗80例对照，疗程8周。疗效标准根据临床症状、体征治疗后变化的积分值，结合尿常规及尿菌检查评定。结果：治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和96.3%，两组疗效比较无显著差异；在消肿、缓解尿频痛及解除乏力方面，治疗组优于对照组。(《山东中医药》2002年第3期)

3.尿道综合征：以本方随证加减治疗J2例，疗程1个月，以症状消失为痊愈标准。结果：痊愈36例，占69.23%；有效14例，占26.92%；无效2例，占3.85%。总有效率为96.15%。(《中国医药学报》2003年第2期)

【方解】本方治因肾阳不足的小便不利。方中附子温肾壮阳；茯苓淡渗利水；山药润燥止渴；栝楼根生津润燥；瞿麦通利水道并制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。全方补肾阳，利小便，生津液，止口渴。

【现代研究】临床报道也见于治疗糖尿病肾病、肾炎、肾盂肾炎、遗溺、前列腺肥大症、不孕症、复发性口腔溃疡、阳痿、早泄、癃闭、消渴等病症。

实验研究表明，栝楼瞿麦丸具有减少尿蛋白排泄，降低血肌酐、尿素氮水平，保护功能，改善微循环，增加肾脏血氧供应，加快损伤组织的修复和再生，通过提高血清中免疫物质水平而具有健脾、助肾、化气功能和补虚益肾的作用，并调节机体的免疫功能，增强抵抗力的作用。

【方歌】小便不利渴斯成，肺水留中液不生，三两蓣苓瞿一两，一枚附子二蒌行。