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脾主运化、升清，又主统血，喜燥而恶湿，为后天之本，气血生化之源。脾的病变主要表现在消化功能失常及水湿潴留、脾不统血。因此，脾虚，是指脾功能虚弱而出现的一系列证候。
脾气虚，在临床上常见下面三种情况。
(1)脾不健运：是指因脾气虚弱而运化失常所出现的消化不良毛病。因为脾主运化，能运化水谷及水液，脾不健运，必然影响胃的受纳腐熟(消化)，所以出现消化不良的纳少、腹胀，食后尤甚，大便稀溏等症。因脾为后天之本，能输布精微(营养物质)，为气血生化之源，脾虚必气血不足，而出现精神不振，肢体倦怠，形体消瘦，少气懒言，面色萎黄等气虚证。脾又能运化水液，脾虚则水湿潴留而致水肿。
(2)脾气下陷：又称中气下陷。是指脾气亏虚、升举无力而反下陷所表现的证候，是脾气虚弱的一种特殊表现形式，多由脾气素虚，或久泄久痢或劳倦过度所致。因脾气主升，脾的升清作用是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素，脾气升发，能使机体内脏不致下垂。如脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀，泄泻等症，久之则形体消瘦，升举无力，内脏无托而下垂，如肝、肾、胃等下垂。临床以胃下垂为多见。胃腑下垂，故病人有脘腹坠胀感，食后气陷更甚，故脘腹更觉不舒。由于中气下陷，故时有便意，肛门重坠，甚至肛门外脱，妇女可见子宫下垂。
(3)脾不统血：是指脾气亏虚不能统摄血液，而致血溢脉外引起出血的证候。亦为脾气虚的发展及另一种特殊表现形式，多因久病脾气虚弱，或劳倦伤脾等引起。本证多表现为慢性失血，一般血色淡而质稀。脾有统血之功，若脾气亏虚，统摄无权，致使血液不能循经而溢于脉外，出现各种出血症：如溢于胃肠，上则呕血，下则便血，大便色黑如柏油样；溢于膀胱，则见尿血；溢于肌肤，则为肌衄；溢于皮下而不外流则为阴斑(皮下出血)。脾虚统血无权，冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。除各种出血外，同时兼见脾不健运的证候，乃为脾不统血而致的出血。
脾阳虚，临床常称脾胃虚寒。多由脾气虚弱发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。脾阳虚必具有脾不健运的症状，同时见有形寒肢冷，四肢不温等“阳虚外寒”症。因阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞，可出现腹痛绵绵或冷痛而喜按喜温。脾阳虚不能运化水液，水湿内停，则小便不利而肢体水肿，多见于慢性肾炎或营养不良性水肿；水湿下渗，则见白带清稀而量多，可见于老年性阴道炎。
