被毒蛇咬伤后,患部一般都有较粗大而深的毒牙痕,而无毒蛇咬伤的牙痕则小而排列整齐。由于毒蛇种类不同,被咬伤后中毒症状各异。如:蝮蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青咬伤后,局部痛如刀割,伤口流血不止,四周出现瘀斑或血泡、水疱、发黑、坏死,或寒战高热(体温常在38~39℃),或尿血、便血、黄疸等,故称之为“火毒”。金环蛇、银环蛇咬伤后感觉不敏,只觉轻度疼痛,有麻木感,常在1~3小时后发生全身中毒表现,一经发作,难以控制,轻则头昏、嗜睡、腹痛、吐泻,甚则昏睡、失语、瞳孔散大,抽搐昏迷而死,故称之为“风毒”。如被蝮蛇、眼镜蛇咬伤后,以上两证兼见者,称之为“混合毒”。
一旦被毒蛇咬伤后,千万不要惊慌,要保持镇静,不宜奔跑,以免加速血流使蛇毒扩散。如咬伤在四肢部,早期结扎很重要。要立即在伤口上方结扎,缚扎时间要持续8~10小时,但应隔15~30分钟放松1次,每次放松1~2分钟。结扎的松紧度以远端肢体不发生青紫为度,否则过松无效,过紧会使肢体缺血,甚至坏死。若咬伤已超过12小时,蛇毒已扩散,结扎则无意义。
扩创排毒也是重要的急救措施之一。可在牙痕之间作“一”字形或“十字”形切口,深至皮下,如见毒牙,立即拔除,并用手从伤口四周,向中心挤压,排出毒血(伤口出血不止者忌用本法),同时用1:5 000高锰酸钾溶液或肥皂水反复冲洗伤口。在伤口上,还可吸吮除毒,急救者如口腔无破损用口吸吮,边吸边吐,边用清水漱口;最好用拔罐法拔毒。用火柴头5~7个放于伤口,点燃烧灼1~2次,亦有杀灭毒素作用。
解毒便方可用食醋100~200毫升,一次服;或用白菊花25克、银花25克、甘草10克,水煎服;也可选用水辣蓼100克或乌桕叶心50克,捣汁冲服。
外敷解毒药有鲜半枝莲、鲜半边莲、鲜马齿半枝莲(佛甲草)、鲜马兜铃全草等,可任选一种,捣烂作成8厘米×;8厘米的饼状(咬伤处留孔,令蛇毒畅泄),并撒上适量雄黄敷伤处·;或用蛇药片调敷亦可。
我国民间有“治蛇不泄,蛇毒内结;二便不通,蛇毒内攻”之说,故内治常以解毒、利尿、通便为原则。药用半边莲20克、虎杖20克、白花蛇舌草50克、大黄15克、万年青20克、青木香20克。风毒者,加白芷、吴茱萸、细辛;火毒者,加黄连、黄芩;发热加金银花、连翘;热甚伤津加玄参、天冬;恶心呕吐加竹茹、生姜;尿少尿闭加白茅根、车前草;出血加旱莲草、蒲黄;痰多加贝母、制半夏;咽痛加山豆根、射干等。水煎内服,每日1剂。中成药有蛇伤解毒片(注射液)、广州蛇药散、湛江蛇药散、新会蛇药酒、上海蛇药、季德胜蛇药片、祁门蛇药片等,均可酌情选用。