导水茯苓汤

【方剂名】导水茯苓汤，出自明·《奇效良方》。本方又名“茯苓导水方”。

【组成】赤茯苓三两(90克)、麦门冬三两(90克)、泽泻三两(90克)、白术三两(90克)、桑白皮一两(30克)、大腹皮七钱五分(20克)、紫苏一两(30克)、槟榔一两(30克)、陈皮七钱五分(20克)、木瓜一两(30克)、木香七钱五分(20克)、砂仁七钱五分(20克)

【用法】上药研粗末。每用15克，加灯心25根，水煎服。也可用饮片作煎剂，各药用量据常规剂量酌减。

【功效】健脾渗湿，利水消肿。

【主治】主治水肿，喘满倚息，不能平卧，饮食不下，小便涩痛，舌淡苔白，脉濡细。

【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化腹水、肺心病心力衰竭、特发性水肿等病症。

1.肝硬化腹水：观察茯苓导水汤治疗肝硬化腹水的疗效，对照组30例予低盐饮食、常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用茯苓导水饮中药治疗，15日为1个疗程，连续2个疗程。以自觉症状基本消失，腹部超声波等检查无腹水，肿大的脾脏明显缩小，肝功能基本正常为显效标准。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组60%，两组比较有显著性差异。(《中西医结合肝病杂志》2006年第3期)

2.肺心病心力衰竭：应用加减茯苓导水汤治疗肺心病心力衰竭40例，并设单纯西药治疗对照组40例，疗程15日。以心功能纠正至Ⅰ级，症状、体征基本消失，各项检查基本恢复正常为临床痊愈标准。结果：治疗组总有效率95%，对照组总有效率75%，治疗组疗效明显高于对照组；在纠正心衰的症状及体征、控制感染、纠正缺氧及二氧化碳潴留方面也以治疗组为优。(《山西中医》2002年第5期)

3.特发性水肿：应用导水茯苓饮治疗特发性水肿52例，水煎服，每日1剂，1周为1个疗程，连续治疗2周。以浮肿消退、症状消失，随访1年无复发者为治愈标准。结果：总有效率92.3%。(《中国中医药现代远程教育》2008年第7期)

【方解】主要用于治疗脾虚气滞、水湿停留之证。方用赤茯苓、泽泻利水消肿；白术健脾化湿；大腹皮、木香、槟榔等行气，健脾则水运，气行则水行。临床应用以浮肿、小便短少、胸腹胀满、饮食不下、不能平卧为辨证要点。

【现代研究】临床报道也见于治疗急性肾炎、急性尿路感染、胸水、腹水、子满症、子肿症、羊水过多、妊娠浮肿等证属脾虚气滞、水湿停留的病症。

【方歌】术茯猪苓泽泻健，香砂陈皮苏叶添，木瓜大腹桑皮水，利水除湿行气痊。