身痛逐瘀汤

【方剂名】身痛逐瘀汤，出自清·《医林改错》。

【组成】秦艽(3克)、川芎(6克)、桃仁(9克)、红花(9克)、甘草(6克)、羌活(3克)、没药(6克)、当归(9克)、五灵脂(6克)、香附(3克)、牛膝(9克)、地龙(6克)。

【用法】水煎服。

【功效】活血祛瘀，通络止痛。

【主治】主治气血痹阻肩痛，臂痛，腰痛，或周身疼痛，日久不愈，舌紫暗，或有瘀斑，脉涩弦。

【临床医案】临床主要用于治疗坐骨神经痛、筋膜炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症、脑外伤后综合征等，又有用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、雷诺症、末梢神经炎等病症。

1.筋膜炎：以中药熏蒸结合身痛逐瘀汤治疗腰背肌筋膜炎60例。结果：治愈45例，显效12例，有效3例，总有效率100%，可谓疗效显著。(《光明中医》2013年第4期)

2.腰椎间盘突出症：以本方加减治疗腰椎间盘突出症36例，偏于气血不足者，加黄芪、丹参、熟地黄；腰部冷痛喜温者，加干姜、独活、桂枝、制附子；腰痛酸软无力明显者，加黄芪、熟地黄、枸杞子、女贞子、杜仲、鹿角胶、山药、白术；腰痛如刺拒按者，加延胡索、五灵脂、红花；腰痛有热感，口苦烦热者，加苍术、黄柏、木瓜、防己、龟甲，对照组34例嘱卧床休息配合常规治疗，疗程30日。结果：治疗组治愈13例，好转21例，未愈2例，总有效率94.4%；对照组治愈5例，好转25例，未愈4例，总有效率88.2%，治疗组优于对照组。(《中医导报》2013年第2期)

3.骨关节炎：以本方加减配合施沛特治疗膝关节骨关节炎35例，与另35例单纯以施沛特治疗为对照，疗程4周。结果：治疗组痊愈8例，显效18例，有效8例，无效1例，总有效率97.14%；对照组痊愈3例，显效14例，有效10例，无效8例，总有效率77. 14%，治疗组优于对照组。(《新中医》2013年第11期)

4.坐骨神经痛：78例患者均采用具有活血行气、祛瘀通络、通痹止痛功效的身痛逐瘀汤加味治疗，若见四肢无力者加党参、黄芪，疗程20～50日。结果：痊愈58例，占74.36%；好转17例，占21.79%；无效3例，占3.85%，有效率为96.15%，疗效显著。(《中医学报》2013年第2期)

【方解】本方主要用于治疗瘀血痹阻经脉，肢节或周身疼痛。方中以桃仁、当归、川芎活血祛瘀；红花、没药、五灵脂、香附理气化瘀止痛；羌活祛风除湿止痛；秦艽祛风除湿、舒筋活络；地龙通经络而利关节；怀牛膝活血祛瘀、补肝肾、强筋骨；当归补血；甘草调和诸药。

《医林改错·痹症有瘀血说》日：“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名日痹症……古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤。”故本方临床应用以肢体或周身痹痛、日久不愈、舌质紫暗或有瘀斑为辨证要点。

【现代研究】现代药理研究表明，给药组热板镇痛、醋酸扭体镇痛以及热水甩尾镇痛与空白组对照有明显的统计学意义。

【方歌】身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。