猪苓汤

【方剂名】猪苓汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】猪苓三钱(9克)、茯苓三钱(9克)、泽泻三钱(9克)、滑石三钱(9克)、阿胶三钱(9克)。

【用法】水煎服。

【功效】利水清热养阴。

【主治】主治水热互结，邪热伤阴，小便不利，发热，口渴欲饮，或见心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌苔白，脉濡。

【临床医案】临床主要用于治疗复发性尿路感染、肾病综合征、乙肝肝硬化腹水、颅脑损伤等病症。

1.泌尿系感染：将150例泌尿系感染患者随机分为治疗组(口服加味猪苓汤，由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、白花蛇舌草、黄柏组成)100例和对照组(口服三金片)50例。以症状、尿常规、尿培养变化评定疗效，疗程4周。结果：治疗组痊愈62例，显效26例，有效10例，无效2例，总有效率为98%；对照组痊愈26例，显效8例，有效8例，无效8例，总有效率为84%。2组总有效率比较，差异有显著性意义( P<0.05)。(《新中医》2003年第7期)

2.肾病综合征：将60例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用标准激素常规治疗方案，治疗组在对照组的基础上加用猪苓汤。疗程4周。以连续3日尿蛋白<0.3克/24小时，NS临床表现完全消除，血浆白蛋白>35克/升，肾功能正常为痊愈标准。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组86.67%。(《现代中医药》2009年第6期)

3.乙肝肝硬化腹水：猪苓汤加减联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水50例，与拉米夫定联合呋塞米和螺内酯治疗48例作对照，疗程6个月。以腹水完全消退，肝功能恢复正常，HBV - DNA阴转为显效标准。结果：治疗组总有效率96.0%，对照组77.1%。(《中国临床研究》2011年第12期)

4.颅脑损伤：将48例不考虑手术的颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组各24例，两组均予常规治疗方法，治疗组加用猪苓汤加减内服。1个疗程7日，连续4个疗程。以症状、体征消失，CT检查病灶消失为显效标准。结果：治疗组总有效率87.5%，对照组75.0%。(《湖南中医药大学学报》2010年第2期)

【方解】本方以利水为主，兼以养阴清热，是治疗水热内结伤阴证的代表方剂。方中以猪苓、茯苓渗湿利水，滑石、泽泻通利小便，泄热于下，两者相配，分消水气，疏泄热邪，使水热不致互结；更佐以阿胶滋阴，滋养内亏之阴液。诸药合用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气去，邪热清，阴液复而诸症自除。若内热盛，阴津大亏者忌用。

【现代研究】临床报道也见于治疗急。慢性肾炎、肾积水、肾结石、乳糜尿、膀胱过度活动症、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、糖尿病肾病、变态反应性口炎、小儿急性腹泻、小儿轮状病毒性肠炎等证属水热互结伤阴者。实验研究表明，猪苓汤对泌尿系统具有利尿、抗菌、改善肾脏局部炎症、改善肾功能、抑制肾结石形成等药理作用。

【方歌】猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。