除湿蠲痹汤

【方剂名】除湿蠲痹汤，出自清·《类证治裁》。

【组成】苍术(6克)、白术(3克)、茯苓(3克)、羌活(3克)、泽泻(3克)、陈皮(3克)、甘草(1.5克)、姜汁3匙(冲)、竹沥3匙(冲)。

【用法】水煎服，每日2次。亦可加热熏蒸用。

【功效】健脾利湿，通痹止痛。

【主治】主治着痹身重疼痛，痛有定处，舌淡苔白，脉弦细。

【临床医案】临床主要用于治疗强直性脊柱炎、风湿关节炎、类风湿关节炎、肩节周围炎等病症。

强直性脊柱炎：治疗组32例在口服通痹合剂和塞来昔布的基础上合用除湿蠲痹方熏蒸治疗，对照组28例单纯口服通痹合剂和塞来昔布。结果：治疗组疗效满意率达81.25%，对照组达61.71%，治疗组疗效满意率优于对照组。(《广州中医药大学学报》2009年第4期)

【方解】本方主要用于治疗着痹疼痛。方用羌活、苍术祛风除湿；白术、陈皮健脾燥湿；茯芩、泽泻利水渗湿，加强除湿之功。临床应用以痹痛有定处、身重、苔腻为辨证要点。

除湿蠲痹汤祛风湿，除痹痛力较弱，用时可适当加用稀莶草、木防己，以助羌活之力。此外，临床如见寒邪，加川乌、附子、桂枝；热邪，加木通、忍冬藤；发于上肢，加姜黄、桂枝；发于足膝，加牛膝、薏苡仁。

【现代研究】现代药理研究表明，除湿蠲痹汤方中红花有抑制血小板聚集和增加纤溶作用；芍药中的芍药苷具有镇静、抗炎、镇痛、解热等作用。此外，本方药物加热熏蒸，药物有效成分可透皮吸收，具有增加血液循环、改善局部代谢、促进炎性物质排泄作用，解除肌肉痉挛等作用。

【方歌】除湿蠲痹汤茯甘，苍白二术羌泽添， 陈皮竹沥喝姜汁，著痹身重痛定先。