胶艾汤

【方剂名】胶艾汤，出自汉·《金匮要略》。本方又名“芎归胶艾汤”。

【组成】川芎、烊化阿胶(分2次冲)

【用法】水煎服。

【功效】补血止血，调经安胎。

【主治】主治妇女冲任虚损，崩中漏下，月经过多，淋漓不止，或妊娠下血，胎动不安，或产后下血不绝，舌质淡，苔白，脉沉细或细弱。

【临床医案】临床主要用于治疗先兆流产、更年期崩漏、经期延长等病症。

1.先兆流产：加味芪菟胶艾汤治疗先兆流产96例，治疗组在胶艾汤基础上重用炙黄芪大补元气，菟丝子补肾益精安胎。对照组：肌注HCG和口服维生素E胶丸80例。结果：治疗组治愈80例，有效12例，总有效率95.8%；对照组治愈55例，有效1 5例，总有效率87.5%。治疗组疗效显著。(《湖南中医杂志》2005年第2期)

2.更年期崩漏：本方治疗更年期崩漏56例，临床观察停药后月经周期、血量以及血红蛋白含量。结果：治愈39例(占69.6%)，好转1 5例(占26.8%)，总有效率达96.4%。[《长江大学学报(自科版)医学卷》2007年第1期]

3.经期延长：胶艾汤加减治疗黄体功能不全性经期延长，对照组采用地屈孕酮治疗。结果：治疗组治愈20例，好转7例，治愈率为66.7%，总有效率为90%；对照组治愈9例，好转15例，治愈率为32.1%，总有效率为85.7%，两组BBT曲线总体改善情况，治疗组改善22例，对照组改善9例。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。(《中医药学报》2012年第6期)

【方解】本方阿胶滋养冲任，养血止血；艾叶暖宫温经，与诸凉药同用，不致寒凉太过；当归、白芍、地黄、川芎合用即四物汤，滋养阴血，理冲调经；茜草、藕节凉血祛瘀，固崩止漏；仙鹤草止血固崩，兼有强壮作用，贫血体衰者用之尤当；甘草调和诸药，与白芍相需为用，有缓急止痛之功。全方养血活血、暖宫散寒、调经止血、缓痛安胎，标本兼顾，方证合拍。主要用于治疗冲任虚损，下血崩漏之证。临床应用以月经过多、产后下注不止、舌淡苔薄、脉细为辨证要点。凡阴虚血热、热证及气滞血瘀之买证禁用。

【现代研究】临床也见于治疗先兆流产习惯性流产、功能性子宫出血、月经过多、产后出血过多、黄体功能不全、原发性血小板减少性紫癜、溃疡病合并出血、慢性肾炎长期亦尿、跌伤等病症。

实验研究表明，胶艾汤具有降低血浆血管性假血友病因子(vWF)含量，升高血红蛋白含量，增加红细胞、白细胞和血小板数，凝血时问缩短，从而保护血管内皮细胞和补血止血作用，此外有降低血浆组织纤溶酶原激活剂(t - PA)含量，增加纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)含量，从而抑制t- PA激活纤溶的作用。

【方歌】(一)胶艾汤中四物先，更加炙草一同煎，暖宫养血血行缓，胎漏崩中自可痊。

(二)金匮要略四物先，阿胶艾叶甘草全，妇人良方单胶艾，胎动血漏腹痛痊。