四生丸

【方剂名】四生丸，出自宋·《妇人良方》。本方首见于宋·杨倓《杨氏家藏方》，名为“四味丸”：“四味丸，治吐血。荷叶、艾叶、柏叶、生地黄”，其中荷、艾、柏三叶未生用。其后，宋-妇科名医陈自明将三叶改为生用，载于《妇人良方》并易名为“四生丸”。

【组成】生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄。

【用法】将上述4药各等分捣烂为丸。每服1丸(约30克)，水煎服；现多用鲜药捣汁凉服或炖温服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】凉血止血。

【主治】主治血热妄行，咯血，吐血，衄血，出血鲜红、口干咽燥等症，伴见舌红或绛，苔黄，脉弦细数。

【临床医案】临床主要用于治疗鼻衄、治疗更年期功血、慢性特发性血小板减少性紫癜等病症。

1.鼻衄：应用四生丸治疗鼻衄，对63例患者以四生丸为主方，临证辨证治疗。结果：显效47例，有效13例，无效3例，总有效率达93.6%。(《中外健康文摘》2011年第34期)

2.更年期功血：四生丸加减治疗更年期功血 52例，以四生丸止血为标，临证治疗以滋肾、调肝、固冲任、调经血为治疗目的，结果：痊愈32例，好转16例，无效4例，总有效率92.3%。服药最少2剂，最多21剂。疗效颇佳。(《中医原刊》2003年第11期)

3.慢性特发性血小板减少性紫癜：当归补血汤合四生丸加减治疗慢性特发性血小板减少性紫癜46例，与单用西药治疗15例进行对照观察，取得较好的效果。结果：治疗组出血症状完全消失40例，减轻3例，无效3例，有效率93%；血小板计数平均上升(45.22±33.55)×10^9/L，平均上升率达80.4%。对照组：12例出血症状完全消失，3例减轻，止血有效率100%；血小板计数平均上升(35.25±36.06)×10^9/L，平均上升率达66.7%。治疗组疗效明显优于对照组，血小板计数上升率有明显差异,P<0.05。(《浙江中医杂志》2005年第11期)

【方解】四生丸为历代医家治疗血热妄行之常用方，主要用于治疗血热吐衄之症。本方生地清热凉血，生艾叶统摄无权之衄血，生侧柏叶凉血止血，鲜荷叶清暑利湿及治多种出血症。四药生用，能加强凉血止血之功，三寒一温，可防过寒伤阳之弊。临床应用以出血鲜红、舌红或绛为辨证要点。现代临床应用时如遇生药难得，一般改作汤剂并加大用药量。

改作汤剂，可适当加入鲜藕节、鲜茅根、鲜旱莲草、鲜小蓟等，临床如见胃热炽盛，加大黄、黄连、生石膏；肺热者，加金银花、连翘、知母；迫血妄行，加藕节炭、白茅根、大蓟；瘀滞出血，加牡丹皮、茜草、三七、赤芍等。证属虚寒者忌用。本方只可暂用，中病即止。如过用久用则寒凉太过，有使血凝成瘀之弊。

【现代研究】现代临床报道也见于治疗上消化道出血、肺结核咯血、支气管扩张咯血、崩漏、产后恶露不净等病症。

【方歌】四生丸用三般叶，侧柏艾荷生地协，等分生捣如泥煎，血热妄行止衄惬。