知柏四物汤

【方剂名】知柏四物汤，出自明·《症因脉治》。

【组成】生地黄(15克)、当归(9克)、川芎(6克)、白芍(9克)、知母(9克)、黄柏(9克)。

【用法】水煎服。

【功效】滋阴降火，调经和血。

【主治】主治阴虚火旺，腹痛，脉细数，月经量多，色鲜，妊娠胎动，脉洪虚数等。

【临床医案】临床主要用于治疗血虚腹痛、口疮口糜、功能失调性子宫出血、经前期综合征、原发性血小板减少性紫癜、血尿等病症。

阴道出血(个案)：乔某，女，11岁，1988年8月4日初诊，患儿自1987年10月以来，每月中旬阴道出血，持续5～7日，量多色鲜。患儿颜面潮红，尿短赤热，身腹无恙，精神如常，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。此乃督阳有余，浮动血海，血热妄行所致。遂以知柏四物汤治之(黑知母10克，黑黄柏10克，当归10克，焦生地10克，川芍6克，白芍10克，黑蒲黄3克，乌贼骨10克)。3剂后口干舌燥减轻，余症同前。继服6剂，诸症大减。又服3剂以善后。本月中旬及下旬未见出血，遂嘱其服用知柏地黄丸1个月以巩固疗效。随访未复发。(《国医论坛》1991年第1期)

【方解】知柏四物汤方中以四物汤和血养血，配以知母、黄柏养阴清热，主要用于治疗阴虚血热、月经量多。临床应用以月经先期、量多，舌红苔黄脉数为辨证要点。临床若见血热者，加荆芥、黄芩、黄连、山栀；血瘀者，加蒲黄、大黄、牡丹皮、丹参；出血量多者，加旱莲草、地榆、藕节；阴虚者，加天门冬、麦门冬、阿胶。血寒者忌用，月经后期量少痛经者慎用。

【方歌】本是四物加味方，和血养血功效强，知母黄柏又清热，滋阴降火疗效显 。