JAMA：淋巴细胞**计数可能是骨和软组织肉瘤患者的一个可靠的预后生物标志物

jama:Evaluation of Absolute Lymphocyte Count at Diagnosis and Mortality Among Patients With Localized Bone or Soft Tissue Sarcoma

肉瘤是一种罕见的异质性恶性肿瘤，起源于间叶组织。尽管诊断和治疗方法有了进步，但高级别肉瘤患者的预后仍然很差。验证新的生物标志物，对可能受益于早期积极治疗方案的高危患者进行分层是至关重要的。

免疫监测理论认为淋巴细胞在监测和靶向恶性细胞中起着保护作用。这一理论引起了对发展肉瘤免疫疗法的极大兴趣，并在部分患者中取得了有希望的结果。此外，还有报告指出，治疗开始前的淋巴细胞减少与不同癌症类型的较高死亡率相关。

宿主相关免疫因子参与了多种恶性肿瘤的发展和进展。确定免疫学实验室参数和总生存率之间的关系，评估确诊时淋巴细胞减少是否与总生存率相关局限性骨和软组织肉瘤患者，可能会为局限性骨和软组织肉瘤提供新的预后生物标志物和抗肿瘤免疫机制。

近期有研究者们利用斯坦福癌症研究所数据库中的数据做了一项回顾性队列研究，确定了在1998年9月1日至2018年11月1日期间在该研究所被诊断为符合条件的骨或软组织肉瘤患者634名，评估了淋巴细胞减少在诊断局限性骨和软组织肉瘤患者中的预后价值，并评估了感染并发症与淋巴细胞减少与抗菌素暴露的关系。

研究结果为，在634名患者中，诊断时的中位年龄为53.7岁，并且有290名女性患者，5年生存率为67.9%。诊断时淋巴细胞减少与总生存率呈显著负相关，与诊断时没有淋巴细胞减少的患者相比，导致13.5%的5年生存率差异(60.2% vs 73.7%，73.7%是从未有过淋巴细胞减少的患者)。此外，淋巴细胞减少程度较高的患者生存期较差(3级和4级:HR,2.44;95%置信区间,1.68-3.55;1级和2级:HR,1.60;95%可信区间,1.18-2.18)。在一项探索性分析中，抗生素暴露增加的患者比未使用抗菌素的患者更有可能发生淋巴细胞减少症。

这项研究表明，诊断时淋巴细胞绝对计数异常低与局限性骨和软组织肉瘤患者较高的死亡率相关;因此，淋巴细胞减少可以作为一个可靠的预后生物标志物。与宿主免疫和总生存率相关的潜在机制包括抑制抗肿瘤反应和增加感染并发症，这值得未来的进一步研究。（生物谷 bioon）

参考资料：

JAMA Network Open. 2021;4(3):e210845. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0845