医保支付改革加速，多省发布行动计划

　　继去年11月国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》后，截至目前，陕西、福建、安徽、辽宁、内蒙古等多省都相继发布了DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，来进一步明确医保支付方式改革落地动作。
 

　　如甘肃省在方案中，就提出从2022年起，启动DRG/DIP支付方式改革工作，到2024年底，实现全省14个市州及省本级和甘肃矿区DRG/DIP付费方式全覆盖。2025年，形成全省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的覆盖所有开展住院服务定点医疗机构的医保支付新机制。
 

　　另外，甘肃省也表示将围绕“全覆盖、建机制、打基础、推协同、强研究”5个方面积极开展探索创新，提炼经验，总结推广。2022年底，全省17个统筹地区全面开展DRG/DIP支付方式改革，实现统筹地区全覆盖；2023年底，所有统筹地区基本实现符合条件的医疗机构、病种、医保基金全覆盖；2024年底，基本建立全省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。
 

　　据了解，其实所谓DRG付费，就是按疾病诊断相关分组付费，是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。而DIP付费则是按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
 

　　近年来为了保障医药产业的健康有序发展，国内一直在加速医保支付改革。2019年以来，国家医保局就已先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。2021年12月，国家医保局确定了一批DRG/DIP示范点城市，共有32个地区纳入名单。
 

　　而在《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》中，更是明确提出从2022到2024年，要全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
 

　　目前，从各省发布的行动计划方案来看，各地根据实际情况，也细化了部分改革措施。除此之外，值得一提的是，部分地区改革的步调比较紧凑，时间计划上或还将快于国家医保局的基础要求。
 

　　当然，需要注意的是，在改革下新的医保支付方式对医械、耗材行业也将提出更高的要求。对此，业内认为，在保障诊疗效果的前提下，高性价比将成为市场的主要需求。而与此同时，医疗行业的国产替代将持续升温，国产器械的高性价比优势或将愈加凸显。