补钙,可能增加心血管疾病的风险?
骨质疏松症在人群中十分普遍。人体通常在30-35岁左右达到最高骨量峰值,随后逐渐减少,女性在40岁后,男性在60岁后将进入骨量快速丢失期。骨质的净流失致使骨骼中的矿物质和有机质减少,使骨组织变薄、断裂及多孔,骨骼脆性增加,抗压力下降,从而出现多种骨质疏松症状。基于骨质疏松就是“缺钙”的传统片面观念,长期以来,补钙或许是人们最一致的营养共识,大家都相信补钙可以防治骨质疏松症和预防骨折。
然而,《英国医学杂志》刊登的一项有关钙补充剂的研究,颠覆了人们传统补钙的观念。该研究结果发现,只接受钙补充剂的妇女,其心脏病危险增加了27%-31%,中风危险增加15%-20%;同时补充钙片和维生素D的妇女,其心血管疾病危险增加13%-22%。近期,国外另一个研究进一步表明,补充维生素D和钙剂不能降低50岁以上中老年人骨折发生率;过量补充维生素D和钙不仅不能改善骨质疏松,还会增加骨折发生的风险,甚至还会带来骨质增生、动脉硬化等严重问题。在众多临床研究证明面前,人们开始意识到真正的补钙不是为了提高血钙水平,而是应该引钙人骨。此时,一个鲜为人知的营养物质-维生素K2,在补钙作用机制中的出色作用引起了医学界的关注。
过去被遗忘的维生素,今日全能的维生素K2
1934年,维生素K因其促进凝血的特性而被丹麦科学家首先发现,随后人们又发现维生素K与骨骼的新陈代谢有关,其中维生素K2作用更显著。1995年日本首次将维生素K2作为治疗骨质疏松药物应用,因其功效发现较晚,也被称为“被遗忘的维生素”。维生素K2是一种脂溶性维生素,具有叶绿醌生物活性的茶醌基团的衍生物,是人体中不可缺少的重要维生素之一。维生素K2在水果和普通食品里几乎不含有,而维生素K进入人体后,必须转化为维生素K2才起作用,且转化率不高。因此,维生素K2同时也拥有“铂金族维生素”的美誉。
维生素K2的主要健康作用在于有益于骨骼和心血管健康。传统的钙剂只解决了钙摄人及肠钙转化为血钙的环节,缺失了血钙向骨钙转化的决定性环节。由于这个关键环节的缺席,长期以来人们虽然拉于补钙,但是却轻视甚至是无视钙在骨骼的矿化与保持,更没有真正从调控钙的异常代谢这个骨质疏松症致病根源入手。研究发现,维生素K2正是这转化过程中的关键一环。维生素K2是人体多种钙结合蛋白γ羧化的辅酶,参与合成多种具有各自特殊功能的γ-羧化谷氨酸蛋白,可促使骨钙素羧化形成“钙爪”,达到领钙入骨的作用。其在钙和骨代谢中发挥关键性、基础性作用,全面调控钙的吸收、沉积、运转与排泄,将钙带到正确的器官与组织,在人体发挥多种独特功能。维生素K2(MK-7)的加入,可以说弥补了钙和维生素D3作用机制的缺陷,并与钙、维生素D一起发挥协同作用。总而言之,钙是构成骨骼最基本的物质,维生素D促进肠钙转化为血钙,而维生素K2控制成骨的关键,将血钙转化为骨钙,并对钙进行全程的管理和控制,使摄人的钙定向沉积与保持在骨骼上。
近几年来,国际上各种有力的数据和临床结果表明,防治骨质疏松的维生素K2最佳有效剂量为180μg/d,坚持补充维生素K2对骨健康有多种益处:可改善骨矿含量和股骨颈宽度,维持绝经后妇女股骨颈部位的骨强度;显著减少年龄造成的骨丢失,明显减少年龄增长造,成的骨密度下降;增强骨的强度,降低椎骨的骨折风险;诚少羧化不全骨钙素的浓度,未发现不良反应。
维生素K2对心血管健康的作用同样举足轻重。1990年,荷兰鹿特丹研究跟踪了10994位年龄为55岁及以上的男性和女性。研究结果证实,活性维生素K2具有调节钙离子沉积、并将错误部位所沉积的钙离子移出的双重功能。当维生素K2水平下降时,钙质在错误部位的沉积增加,造成血管钙化,进而引发严重的心脑血管疾病。这些人群在补充维生素K2之后,钙质在错误部位的沉积减少,正确部位的沉积增加,抑制和阻断了血管钙化进程。同时,维生素K2尚可与血管壁上沉积的钙离子结合,并将其移出血管,使动脉硬化得到改善。最终结果得到一组最有说服力的数据:动脉钙化的危险降低50%,心血管疾病死亡危险降低50%,各种原因导致的死亡率降低25%。2015年,国外权威杂志发表了相关研究,结果证实了维生素K2与动脉钙化与动脉硬化的抑制有关。报告中称,维生素K2可激活基质Gla蛋白(MGP),抑制钙在壁上的沉积,充分摄人MK-7可降低血管损伤的风险。
不仅如此,维生素K2在动物实验中表现为可抑制白介素6(IL-6)及C反应蛋白,从而减少体内炎症,改善体内免疫系统;还可能增加胰岛素的敏感性,降低餐后2小时的胰岛素高峰,为糖尿病的预防和治疗开辟了一条新途径;尤其使人感兴趣的是,它可减少癌症的死亡率,尤其是肝癌复发及前列腺癌;它与神经系统也有关系,能增强记忆及认知功能,可能减少老年性痴呆;在有些动物实验中,由于它在细胞的线粒体中较多,能延长动物寿命,再加上以上这些作用,故有人称它为特殊的抗衰老营养剂。因此,维生素K2对人类健康来说,是-一种近似全能的维生素。
获FDA批准,维生素K2安全性不惧考验在众多科研人员的努力探索之下,呈现在世人面前的维生素K2,不再是被遗忘在角落、鲜为人知的沙子,而是光芒四射、美丽七彩的珍珠。它卓越的功效令人心之向往,那么其安全性自然成为人们最关心的一个课题。
1995年日本首饮将维生素K2作为治疗骨质疏忪药物应用; 2006年,美国FDA批准维生素K2作为食品及强化食品添加剂使用;2007年欧盟批准维生素K2可以在所有成员国作为食品强化剂添加。维生素K2的安全性获权威机构的认可非一日之功,是由无数的临床试验以及强有力数据累积做出来的成绩单。
秉承着对食品添加剂及药物的严谨态度,国际上权威机构对维生素K2的安全性研究是动态的,是与时俱进的。几乎每一年,都会有相关的临床研究对此进行进一步的论证。2014年5月,《食品与药物分析杂志》发表了有关维生素K2(MK-7)在人类营养应用方面安全评估的研究。在这项大鼠急性毒性试验中,口服2000mg/kg/天剂量的MK-7,未出现中毒的症状;喂食大鼠MK-7,为期90天,生化、血液、尿液参数以及由组织病理学分析证明其安全;利用沙门氏菌伤寒菌株进行遗传毒性和致突变性研究显示,MK-7具有细胞安全性和非致突变性。研究结果表明:MK-7作为食品添加剂人体食用十分安全。
2016年2月11日美国国立卫生研究院(NTH)膳食补充剂办公室(ODS)对维生素K(K2)观点表明:维生素K(K1和K2)潜在的毒性很低;美国FNB没有确立维生素K2的UL,指出“在人类或动物中尚没有报告服用食物或补充剂的维生素K2后伴有任何不良影响。”
2017年,美国药典委员会与信誉良好的评审机构(如欧洲食品安全局、英国维生素矿物质专家组,美国国家科学院和世界卫生组织)一起综述了近年来与MK-7相关的临床和非临床研究数据,得出的结论:根据目前上市和服用的各种形式含维生素K膳食补充剂的实际情况,在通常推荐摄人量水平,服用MK-7膳食补充剂不会产生对个人或公共健康相关联的严重事件风险。
维生素K2市场,未来或将呈指数式爆炸性增长
人体中维生素K2主要是由肠道细菌合成。但由于滥用抗生素,肠道菌群紊乱等原因,维生素K2合成量远不足人体所需,只能通过饮食和补充剂等手段获得。事实上,日常食物中维生素K2含量极低,很难从膳食中获取足够的维生素K2。以人体每日所需最低摄人量45μg计,则需至少食用5公升牛奶或4公斤牛肉。因此,使用补充剂成为补充维生素K2的重要途径。在过去5年中,全球维生素K2产品增长率超过了200%,国际市场规模快速膨胀每年已高于50%。
在国内,作为世界维生素K2的领军企业,中国唯一天然全反式维生素K2(MK-7)品牌原料一ESSE K2TM制造商与产品全案提供商,并推动制定了维生素K2(发酵法)国家标准,5项内控指标皆高于美国药典USP39-NF34所定标准。为进一步构建产、学、研一体化合作平台,2017年5月,正式成立“维生素K2科研基金”,面向全球招标具有医学价值的维生素K2学术课题,目前已启动首批六项研究课题,涵盖骨骼、心血管、癌症等多个范畴。时年11月,沈阳药科大学成立国际第一家“维生素K2研究中心。通过整合各种资源,强强联手,共同构建研发应用生态圈,为维生素K2专项科技研发、科研成果转化、科研人才培养和国际合作交流注入新动力,使维生素K2能在不远的将来,真正成为保障人类健康的精准营养与精准药物。
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