维他命D补剂的40种功效及副作用（5大使用禁忌要小心）

撰文 | Niko

维他命D（Vitamin D），又称维生素D，是维持健康的一种基本营养素，也是类固醇荷尔蒙家族成员之一，在20世纪初被发现可以预防儿童佝偻病，被称为D，因为它是被发现的维生素序列中的第四种。

在全球范围内，它的缺乏是影响所有年龄和种族群体的重大公共卫生问题，已经超过了缺铁成为世界上最常见的营养缺乏症。

其主要的两种亚型是维他命D3（胆钙化醇）和维他命D2（麦角钙化醇），它们具有相似作用，内文中不会区分这些亚型，除非另有说明

在实证医学中，补充维他命D有什么功效？有副作用或禁忌吗？详见内文分析

目录

维他命D是什么？

维他命D缺乏或不足有什么症状？

容易缺乏维生素D的族群有哪些？

维他命D被推荐的实证功效(好处)有哪些？

１．有益偏头痛

２．有益非酒精性脂肪肝病

最多人推荐的高品质维他命D3哪里买？

３．有益肌少症

４．有益慢性荨麻疹

５．有益良性阵发性位姿势性眩晕

６．有益睡眠障碍

７．有益膝骨关节炎

８．有益肺炎防治

９．有益新冠病毒感染

１０．降低子痫前症发生率

１１．有益自闭症

１２．有益慢性阻塞性肺病

１３．有益癌症事件

１４．有益结核病

１５．有益幽门螺杆菌感染

１６．有益妊娠期糖尿病

１７．有益血脂调节

１８．提升男性荷尔蒙（雄激素）

１９．减少低出生体重和小胎龄出生事件

２０．帮助减重（减肥）

２１．预防心血管疾病

２２．有益多发性硬化症

２３．有益气喘改善

２４．有益重度忧郁症

２５．有益2型糖尿病

２６．降低早产率

２７．有益多囊卵巢综合征

２８．有益年长者运动能力（行走速度）？

２９．改善下背痛？

３０．有益异位性皮肤炎

３１．有益血压调节

３２．有益女性型态掉发

３３．降低认知功能障碍机率

３４．降低感冒事件：急性呼吸道感染

３５．改善乳癌预后及死亡率

３６．有益疲劳现象

３７．有益大肠激躁症

３８．降低精神分裂症发生率

３９．影响住院患者死亡率

４０．降低后代喘鸣及气喘机率

维他命D如何补充?剂量及摄取量如何决定？

维他命D何时吃？

补充维他命D有副作用吗？剂量多少算过量

服用维他命D的安全注意事项（5大使用禁忌）

该补充维他命D2或D3，哪种人体吸收率较高？

如何知道缺乏维他命D？

维他命D的主要（天然食物）来源？

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维他命D是什么？

维他命D是一种微量营养素，可代谢为对人体健康至关重要的多功能类固醇激素，除了是维持钙平衡和骨骼健康的重要部分，也通过与遍部全身的受体（vitamin D receptor）结合（如大脑，血管，前列腺，乳房和免疫细胞），直接地或间接地影响2千组以上的基因，但也有非基因组的快速作用，包括对内皮的直接稳定作用。

维他命D经证实的生理活性还包括：抑制细胞增殖和诱导分化，抑制血管生成，刺激胰岛素分泌，诱导细胞凋亡，抑制肾素的产生，刺激巨噬细胞的生产。

目前研究也发现，维生素D缺乏与许多慢性病的发生和发展密切相关，包括代谢异常、骨软化、骨质疏松、肌肉无力、髋部骨折、糖尿病、癌症、心血管疾病、关节炎、自身免疫性疾病。

目前尚无一种营养素、药物、荷尔蒙能像维他命D一样，能得到如此多且对人体有益的科学验证。注１

（注１文献截图）

维他命D缺乏或不足有什么症状？

以下列出可能的非专一性临床征状

经常生病或感染

容易疲倦

关节、骨骼或肌肉疼痛

忧郁及情绪低落

伤口难以愈合

骨密度降低或经常性骨折

头发稀疏或易脱落。

容易缺乏维生素D的族群有哪些？

年长者：随着年龄的增长，皮肤会变薄，这使得皮肤在阳光下更难产生维生素D3

而部分年者者因关节退化导致行动不便，经常足不出户。这意味着接触阳光的机会更少，而阳光是自然提高维生素D水平的最佳途径。

肤色较深：这代表皮肤中有更多的黑色素，浓度越高有助于保护皮肤免受太阳紫外线的伤害

然而，它也会降低人体从皮肤中生成维生素D3的能力，这可能会使你容易缺乏维生素D3

居住离赤道较远的地方：靠近赤道的地方全年阳光充足。相反，离赤道较远的国家全年日照较少（尤其是在冬季，日照更少）。

患有脂肪吸收功能不佳相关疾病：维生素D是脂溶性的，因此吸收程度也取决于肠道从饮食中吸收脂肪的能力。

因此，患有脂肪吸收功能不佳相关疾病的族群易缺乏维生素D，包括肠躁症（irritable bowel disease）、克隆氏病（Crohn’s disease）、肝病以及接受过减肥手术患者。

维他命D被推荐的实证功效(好处)有哪些？

１．有益偏头痛

偏头痛（Migraine）是第二常见的头痛形式，常被描述为周期性搏动或搏动，中度至重度，通常是单侧疼痛，持续4至72小时，可能伴随恶心、呕吐或对光、声音或气味敏感

约三分之一的患者有先兆，描述为持续5至60分钟的进行性局部神经症状，以锯齿状线或弥漫性闪烁暗点（视力减退）形式出现的视觉先兆是目前最常见的。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含6则随机对照试验，共301位偏头痛患者）指出，与对照组相比，补充维生素D可显著降低每月头痛发作次数、头痛天数和偏头痛残疾评估问卷（MIDAS）评分，但对发作持续时间和严重程度无明显影响。注１

（注１文献截图）

＊结论：补充维生素D或许对偏头痛能带来正面帮助，但受限于小样本数及样本异质性，仍需更多研究进一步验证。

２．有益非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease）是代谢综合征（包括2型糖尿病、高血压、胰岛素抵抗、肥胖和血脂异常）的肝脏表现（定义是基于存在≥5%的肝脂肪变性），是一种包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、纤维化和肝硬化的临床病理情况，并且在没有过度饮酒证据的个体中观察到，约影响20%至35%的成年人

其中非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）的潜在变异，发生在10%至20%的非酒精性脂肪性肝炎患者中，可使他们易患肝硬化和肝细胞癌（HCC)。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含16则随机对照试验）指出，与对照组相比，补充维他命D有助于改善下列人体测量和生化指标，包括：体重（Weight）、身体质量指数（Body Mass Index）、腰围（waist circumference）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、空腹血糖（Fasting Blood Sugar）、胰岛素（insulin）胰岛素抵抗（HOMA-IR）。注１

（注１文献截图）

＊结论：针对非酒精性脂肪肝病患者，补充维他命D或许能带来正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究确认最佳剂量和使用时间。

３．有益肌少症

肌肉品质和力量的减少是人类衰老过程中不可避免的。这种退化被概括为“肌少症”（Sarcopenia），这是一种被列入国际疾病分类第10版的综合征，是一种肌肉骨骼疾病

相关退化估计40岁开始，并在大约50岁时可检测到，分别以每年1%至3%的速度发生。其进展与骨折、代谢功能障碍、心脏和呼吸系统疾病发展、死亡率和整体生活品质密切相关。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含9则随机对照试验，共1420位肌肉减少症参与者）指出，结合补充维他命D、蛋白质和运动可以显著增加握力，也显示出增加肌肉品质的趋势。注２

（注2 文献截图）

＊结论：在肌肉减少症的标准治疗方案中加入维他命D可能有助于功能恢复。

４．有益慢性荨麻疹

荨麻疹（Urticaria），是一种以暗红色、凸起、发痒的肿块为特征的皮疹，约影响15%-20%的人口，它被分为急性荨麻疹（6周以下）或慢性荨麻疹（每周至少发作两次，持续6周以上），女性与男性的比例约为2:1

慢性荨麻疹可进一步分为两种不同的亚型，即慢性特发性荨麻疹（病变是自发发生）和慢性诱导性荨麻疹（需要特定的诱因，可以是药物、物理刺激或压力导致荨麻疹的发生）。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含17项观察性研究和5项介入研究）指出，针对荨麻疹群体，特别是成年慢性荨麻疹患者，可能与血清25(OH)D浓度较低有关，而藉由补充维他命D可减轻严重程度并改善生活品质。注１

（注1 文献截图）

＊结论：针对成人慢性荨麻疹，补充维他命D或许能带来正面帮助，但受限于小样本数和异质性，仍需更多研究进一步验证。

５．有益良性阵发性位姿势性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo）是最常见的外周前庭末端器官疾病，以一种突然的、短暂的旋转感觉为典型，并伴有特征性的眼球震颤（终生患病率为2.4%，发病高峰约为50至60岁，女性为多，比例约为2比1或3比1）

症状是由头部位置的变化引起的，其严重程度从轻微的头晕到可能引起恶心或呕吐的衰弱发作，并严重妨碍日常功能

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含7则对照试验，共1133名良性阵发性位姿势性眩晕患者）指出，补充维他命D可显著降低良性阵发性姿势性眩晕复发和改善维生素D缺乏。注１

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（注1 文献截图）

＊结论：针对良性阵发性位姿势性眩晕，补充维他命D或许能带来正面帮助，但受限于小样本数和异质性，仍需更多研究进一步验证。

６．有益睡眠障碍

失眠（Insomnia）是对睡眠时间和睡眠品质不满意的一种疾病，代表难以启动和维持睡眠，而且容易在清醒来后就无法再入睡

失眠增加了许多健康问题的风险，例如心血管疾病、动脉高血压、心肌梗死和慢性心力衰竭、2型糖尿病、认知障碍、抑郁症等，给社会和个人带来了沉重的负担。

全世界约有30%的人口患有失眠症，只有大约10%的患者得到了适当的治疗。

一则文献统合分析（meta‐analysis，包含25则研究）指出，睡眠障碍患者血清维生素D水平常低于正常人，而补充维他命D能改善睡眠质量（以匹兹堡睡眠品质指数／Pittsburgh Sleep Quality Index衡量）。注１

（注1 文献截图）

＊结论：针对睡眠障碍，补充维他命D或许能带来正面帮助，但受限于现有证据的低质量，仍需更多研究加以佐证。

７．有益膝骨关节炎

骨关节炎（osteoarthritis）是关节炎最常见的形式（常见于手部关节、膝关节、髋关节、足部、脊柱等负重关节），特征是关节软骨的渐进解体，在软骨病变的底部和关节边缘（骨赘）形成新骨，并导致慢性残疾。

大多数65岁以上的人都有骨性关节炎的影像学证据，而年龄、性别、体重、重复性创伤、职业活动、基因、性别、下肢发育不良和遗传是影响骨关节炎表现的重要危险因素。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含6则随机对照试验，共1599名骨关节炎患者）指出，补充维生素D有助于改善退化性膝关节炎量表（WOMAC）评分，包括疼痛评分、功能评分和僵硬评分。注１

在亚组分析（subgroup analysis）中发现，降低僵硬评分效果以维生素D剂量少于2000 IU最为显著

另外，补充维生素D能减少关节滑膜液量的进展，但对于改善胫骨软骨体积、关节间隙宽度及骨髓病变，无统计学上的意义。

（注1 文献截图）

＊结论：针对骨关节炎，补充维生素D或许可以改善患者的疼痛和功能状态，但对于防止结构性进展没有临床意义，需要更多大型长期试验进一步验证。

８．有益肺炎防治

肺炎（Pneumonia）是由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染，这些综合征会导致不同的表现和后遗症，特别是在年长者和免疫抑制人群中

未治疗或治疗不足的肺炎并发症包括呼吸衰竭、败血症、转移性感染、脓胸、肺脓肿和多器官功能障碍

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含13则随机对照试验，共4786位参与者）指出，补充维他命D显著提高血清25(OH)D水平，并降低肺炎重复发作机率。注１

亚组分析显示，在人口为儿童、病程小于3个月、维他命D剂量大于300000 IU的试验参与者中，维他命D补充对肺炎重复发作的降低作用更大

另外，在随访时间小于3个月的分层随访中， 重症监护室／住院率下降有统计学意义。

（注1 文献截图）

＊结论：高剂量维他命D干预或许可通过增强免疫效果降低肺炎重复发作的机率。

９．有益新冠病毒感染

新型冠状病毒感染（COVID-19 infection）目前成为全球性严重的健康问题，虽然大多数患者症状轻微，甚至不需要住院治疗，但近30%的成年患者出现严重肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至伴有败血症（sepsis）或败血性休克（septic shock），以及多器官（肾、肝、心）衰竭。

急性呼吸窘迫综合征和全身并发症患者需要重症监护，死亡风险更高。由于缺乏有效的抗SARS-COV-2药物，主要的治疗方法是支持性治疗。

一则系统性文献回顾（Systematic Review，包含9则研究）指出，血液维他命D水平与COVID-19的感染风险、严重性和死亡率明显相关，缺乏者的感染机率上升，预后也较差。注１

（注1 文献截图）

另则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含10则病例对照研究，涉及376,596名参与者）指出，维他命D缺乏或不足与COVID-19风险增加相关，此外，COVID-19阳性个体的维他命D水平低于阴性个体。注２

（注2 文献截图）

＊结论：维他命D缺乏或不足与较高的新型冠状病毒（COVID-19）感染率及较差的预后有关，但仍需进一步研究评估补充维他命D对COVID-19临床严重程度和预后的影响。

１０．降低子痫前症发生率

子痫前症（Preeclampsia，又称前兆子痫或妊娠毒血症）是一种严重的妊娠并发症，影响5%至8%的妊娠。它增加了胎儿和孕妇的发病率和死亡率，特别是在发展中国家，其典型特征是妊娠期新发的高血压和蛋白尿。

全球每年约有72000名孕妇死于子痫和严重子痫前症。是仅次于出血的孕产妇死亡的直接原因

相关疾病风险因子有：慢性高血压/肾脏疾病、孕前的糖尿病(10%至35 %)、结缔组织疾病(红斑狼疮、类风湿性关节炎)、血栓形成倾向、肥胖和胰岛素抵抗、40岁以上、子痫前症/心血管疾病家族史、母体为小于胎龄儿、先前生产曾发生宫内生长迟缓、胎盘早剥、宫内胎儿死亡

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含27则随机对照试验，共4777位孕妇）指出，孕期服用维他命D可以降低子痫前症的风险（幅度约63%），而补充到妊娠20周，相关风险更进一步降低。注１

另外，子群分析（Subgroup analyses）显示，风险值的降低与补充时间（直到分娩与否）、干预类型（单独服用维生素D或与钙联合服用）、孕妇年龄和研究设计无关。

（注1 文献截图）

＊结论：孕期补充维生素D有助于降低子痫前症发生风险，但仍需更多设计精确的研究确认最佳剂量。

１１．有益自闭症

自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder）是一组神经发育障碍，患者可能有以下特色：难以表达和理解某些情绪、理解他人情绪有困难、表达性语言障碍、非正常的眼神接触、喜欢尽量少的改变、使用玩具的方式受到限制、喜欢孤立地玩（每1万人中约有90至250人患病）

据儿童的主要症状，自闭症谱系障碍由不同的亚群组成，包括自闭症（autistic disorder），亚斯伯格症候群（Asperger Syndrome）和广泛性发育障碍（Pervasive Developmental Disorder）

一则文献统合分析（meta-analysis，包含3则随机对照试验，共203位患有自闭症谱系障碍的儿童）指出，补充维他命D可以改善自闭症谱系障碍的典型症状（以社会反应能力量表和儿童自闭症评定量表得分衡量）。注１

（注1 文献截图）

＊结论：补充维他命D对于改善儿童自闭症或许有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验加以佐证。

１２．有益慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一种呼吸系统阻塞性疾病， 临床表现包括呼吸困难、慢性咳嗽、低运动能力、耳鸣、支气管感染，晚期的另一种表现是体重减轻

吸烟是慢性阻塞性肺病的主要危险因素，在30至60岁、肺功能正常、持续吸烟的人群中，有至少20.7%发展为中度慢性阻塞性肺病，而不吸烟的人群中，这一比例为3.6%

非吸烟者慢性阻塞性肺病的危险因素包括哮喘、高龄、低教育水平、职业性毒素暴露和儿童期气道感染史

一则文献统合分析（meta-analysis，包含25则随机对照试验，共2,670位慢性阻塞性肺疾病患者）指出，维生素D治疗可改善肺功能评估指标（FEV1、FEV1 / FVC）、六分钟走路测试（6-minute walk test，6MWT）、急性恶化（acute exacerbation）、咳痰及慢性阻塞肺病评估量表（COPD assessment test）分数。注１

（注1 文献截图）

＊结论：补充维他命D对慢性阻塞性肺疾病能带来正面帮助，但仍需更多研究进一步验证

１３．有益癌症事件

癌症（Cancer）是全球人口死亡的主要原因，仅次于心脏病。相关罹癌风险因子如吸烟、饮酒、紫外线照射、人乳头瘤病毒感染、慢性疾病如肥胖和2型糖尿病

据估计，每两个人中就有一个人在他们的一生中患上癌症，这个数字在世纪之交是三分之一，幸运的是，一些癌症类型，特别是结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌，可以通过常规筛查发现，从而早期发现恶性病变

一则文献统合分析（Pooled Analysis，包含2则群组研究，对象为2,304位55岁以上女性）指出，相较于血液中25(OH)D浓度小于20 ng/ml（属维他命D缺乏）的对象，若25(OH)D大于40 ng/ml能减少67%的癌症罹患风险。注１

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（注1 文献截图）

另则文献统合分析（meta-analyses，包含64则观察型研究，共44165位癌症案例）指出，较高的血液维他命D数值（25OHD）与较低的癌症死亡率与疾病恶化速度有关，而维生素D受体基因变异也让癌症事件预后变差。注２

（注2 文献截图）

一则文献统合分析（Meta-analysis，包含10则随机对照试验，共81362名参与者）指出，补充维他命D可以降低癌症死亡率（但对于癌症发生率无帮助），且相关效果尤以下对象最显著，如：无癌症病史，额外服用维他命D或钙补充剂。注３

（注3 文献截图）

＊结论：维他命D缺乏与较高的癌症发生率及不良预后有关，而经由补充或许可降低癌症相关死亡率

１４．有益结核病

过去的200年里，估计有10亿人死于结核病（Tuberculosis），它感染了三分之一的人类，是世界范围内主要的传染性死亡原因，可比拟爱滋病毒的影响。

痰涂片阳性肺结核患者是结核病最主要的感染源，因为他们咳嗽或打喷嚏时，会排出携带传染性杆菌的小滴核，一名未经治疗的传染性结核病患者每年可感染10至15人

一则文献统合分析（meta-analysis，包含5则随机对照试验，共1126名肺结核参与者）指出，补充维他命D并没有缩短痰培养和涂片转化的时间，也没有增加痰培养阴性者的比例。注４

然而，在TaqI tt基因型的参与者亚组中，它缩短了痰培养转换的时间，并提高耐多药结核病痰培养转化率。

（注4 文献截图）

＊结论：整体来说，补充维他命D对抗结核治疗没有明显益处

１５．有益幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧、螺旋形的细菌，主要在人的胃中分布，是世界上最常见的感染之一，全球50%以上的人口的胃粘膜中都有幽门螺杆菌的存在。

幽门螺杆菌定植可导致所有感染者的慢性胃炎，大多数感染是无症状的，然而长期感染增加了发生位点特异性疾病的风险。10%至15%的感染会导致消化性溃疡，95%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡与幽门螺杆菌有关

一则文献统合分析（meta-analysis，包含10则研究）指出，幽门螺杆菌呈阳性反应患者的维生素D水平较低。注５

此外，成功根除幽门螺杆菌的患者具有较高的维他命D水平，而缺乏维他命D的患者根除幽门螺杆菌的失败率较高。

（注5 文献截图）

＊结论：维他命D可能是幽门螺杆菌感染的重要保护因子，但相关结果仍需更多研究进一步验证

１６．有益妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus）定义为妊娠期间首次发现任何程度的葡萄糖耐受不良，是妊娠期特有的疾病，据估计，全球每7个活产婴儿中就有1个受到该病的影响

发病相关危险因数有：孕妇年龄增加、肥胖、种族背景、巨大胎儿病史、既往不良妊娠结局、羊水过多2型糖尿病家族史和妊娠期糖尿病史。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含6则随机对照试验，共454位妊娠中期或晚期被诊断出妊娠期糖尿病的孕妇）指出，相较于安慰剂或未治疗对象，补充维他命D可以减少新生儿并发症，如高胆红素血症（hyperbilirubinemia）、羊水过多（polyhydramnios）以及母婴住院治疗的需要（但受限于小样本数，证据力偏低）。注６

（注6 文献截图）

＊结论：截至目前，未有高品质证据能证明妊娠期糖尿病补充维他命D能改善葡萄糖代谢及母婴相关并发症

１７．有益血脂调节

血脂水平（Serum lipid profile）是心血管疾病风险预测的重要指标，目前已成为心血管疾病的常规检测手段

测试包括四个基本参数：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酸甘油酯。常见异常可分为血浆低密度脂蛋白升高、血浆三酸甘油酯升高和血浆高密度脂蛋白降低

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含41则随机对照试验，共3434名参与者）指出，补充维生素D有助改善血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酸甘油酯（但高密度脂蛋白胆固醇无明显改善）。注１

另外，总胆固醇和三酸甘油酯的改善在维生素D缺乏的参与者中更为明显。

（注1 文献截图）

＊结论：针对维生素D缺乏的高血脂对象，额外补充对于血脂调节或许有正面帮助。

１８．提升男性荷尔蒙（雄激素）

男性荷尔蒙，又称雄激素，或男性性激素，被定义为一种能够在生殖组织(特别是生殖道、第二性征和生育能力)中发展和保持男性特征的物质，并有助于身体组织的合成代谢状态。

睪固酮（Testosterone）是成熟雄性哺乳动物循环中的主要雄激素之一，与睪丸下降、精子发生、阴茎和睾丸增大、性欲增强、毛发类型、声音变化、声音变低沉有关

睪固酮水平会随着老化而下降，并出现睾丸尺寸减小、性欲下降、骨密度降低、肌肉品质下降、脂肪产量增加和红血球生成减少

一则系统性文献回顾及统合分析（meta‐analysis，包含8则，共1061名成年男性参与者）指出，补充维他命D（日剂量从600 IU到4000 IU到每周60000 IU不等，干预期6到144周）对总睪固酮（total testosterone）和性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin）没有显著影响。注１

（注1 文献截图）

＊结论：截至目前，无证据能支持补充维生素D能提升男性荷尔蒙，但受限于研究数量有限及可能干扰因子，仍需更多大型随机对照试验加以佐证

１９．减少低出生体重和小胎龄出生事件

低出生体重（Low birth weight）被世界卫生组织定义为出生低于2.5公斤。据估计，全球每年有15%至20%的新生儿出生时体重较轻

此外，低出生体重和小胎龄由于多种器官系统的不成熟，可能提升颅内出血、呼吸窘迫、败血症、失明、胃肠道疾病、长期神经功能障碍、语言发育障碍、学习成绩受损、心血管疾病和糖尿病等疾病风险

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含13则随机对照试验）指出，母体于孕期补充维生素D（单独补充，不与其它微量营养素结合）除了对新生儿出生体重、长度和头围有积极的影响，还能降低低出生体重（low birthweight）和小于胎龄儿（small for gestational age）的风险。注１

（注1 文献截图）

＊结论：维生素D是胎儿生长发育的必要营养素，对新生儿的大小有正向的影响，而由于研究数量有限，仍需更多研究进一步评估遗传、环境、社会人口和生活方式因素的影响。

２０．帮助减重（减肥）

超重（overweight）和肥胖（obese）是日常能量摄入和能量消耗失衡的结果，导致体重过度增加，是仅次于吸烟的第二大可预防死亡原因。

超重和肥胖是根据体重指数(BMI)来定义，即体重(kg)除以身高平方(m)，健康的BMI范围是18.5至24.9 kg/m2。超重定义为BMI在25至29.9 kg/m2之间，肥胖定义为BMI≥30 kg/m2

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含11则随机对照试验，共947位超重及肥胖成人参与者）指出，补充维他命D能降低身体质量指数（-0.32 kg/m2）和腰围（-1.42 cm），但对于体重指标未有显著影响。注１

背后机制可能与维他命D抑制甲状旁腺素激素、支持肠道钙吸收、刺激胰岛素受体有关。

（注1 文献截图）

＊结论：补充维他命D对于减重或许能带来正面帮助，但受限于所包含研究的异质性，能需更多研究确认其临床效益。

２１．预防心血管疾病

心血管疾病（Cardiovascular diseases）是指与心脏和循环系统有关的所有疾病。

这些疾病可由可改变或不可改变因素引起，可改变因素如：吸烟、身体活动、饮食健康、血压、体重、葡萄糖和胆固醇水平

不可改变的因素引起如：年龄、性别、家族史，尤其是一级亲属在55岁（男性）或65岁（女性）之前发病（如：动脉粥样硬化性疾病），被认为是一个独立的遗传危险因素。

一则文献统合分析（Meta-analysis，包含21则随机对照试验，共83291位参与者）指出，与安慰剂相比，补充维他命D与减少主要不良心血管事件无关，也与心肌梗死、中风、心血管疾病死亡率或全因死亡率的次要指标无关。注１

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（注1 文献截图）

＊结论：截至目前，未有证据能证明补充维他命D能降低心血管疾病发生率。

２２．有益多发性硬化症

多发性硬化症（Multiple sclerosis）是一种中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病，常见于高纬度地区居民，且女性的罹病风险高于男性（性别比2.5：1）

此病导致继发性巨噬细胞聚集和随后的髓鞘破坏，因此被认为是一种自体免疫性疾病。所有的神经功能（运动、小脑、脑干、感觉、括约肌、视觉、心理状态）都可能在攻击中受损

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Database Systematic Reviews，包含12则随机对照试验，共933位多发性硬化症患症）指出，补充维他命D对于年复发率（annualised relapse rate）、扩展残疾状况量表（Expanded Disability Status Scale）、钆增强T1病变（gadolinium-enhancing T1 lesions）指标改善无明显效果。注１

（注1 文献截图）

＊结论：截至目前，口服维他命D对于多发性硬化症改善无明显帮助，但受限于所包含研究的高偏倚风险，仍需更多研究确认其临床效益

２３．有益气喘改善

气喘（Bronchial asthma），又称哮喘，是一种慢性呼吸道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，通常是在晚上或清晨发作。

其特点是支气管高反应性（airway hyperresponsiveness）和可变的气流阻塞，这往往是可逆的，无论是自发或经由治疗。

大约10%的儿童和5%的成年人患有支气管气喘。最大危险因子是异位性体质，例如，针对花粉、尘螨、真菌或动物源性蛋白产生IgE抗体的遗传倾向有关。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含14则随机对照试验，共1421位气喘患者）指出，充维生素D可显著降低气喘恶化率（幅度达27%）。注１

在亚组分析中发现，气喘恶化率（rate of asthma exacerbation）的改善以维生素D不足（vitamin D对象最为显著。

而用力呼气一秒量（forced expiratory volume in first second，FEV1%）的改善则以维生素D不足及气流限制对象（air limitation定义为FEV1%较显著。

（注1 文献截图）

＊结论：维生素D对于改善气喘或许有正面帮助，特别是维生素D不足的族群，但受限于小样本数、临床异质性等潜在干扰因子，仍需更多研究加以佐证

２４．有益重度忧郁症

重度忧郁症（Major depression disorder）是最常见的精神疾病之一，也被称为临床忧郁症。

在美国，大约7%至9%的成年人每年经历一次重度抑郁症发作，估计有800万人符合重度抑郁症的标准

虽然引发重度抑郁症发展、进展的生理因素尚不清楚，但床研究表明，单胺类神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺、血清素）有效性的改变以及受体调节差异与该病有关

其它象是心理社会因素，如社会孤立、压力巨大的生活环境、缺乏支持/信任的关系也会增加罹患抑郁症的风险

一则系统文献分析（meta-analysis，包含4则随机对照试验，共948位重度忧郁症患者）指出，补充维他命D对抑郁评分有良好的影响，合并平均效应（pooled mean effect size）为0.58，代表影响程度中等。注１

（注2 文献截图）

＊结论：针对重度忧郁症患者，补充维他命D能带来正面帮助，但受限于小样本数及方法学异质性（methodological bias），仍需更多研究加以佐证。

２５．有益2型糖尿病

糖尿病是世界各地导致严重并发症和残疾的主要健康问题，是一种慢性进行性代谢紊乱，其特点是高血糖，主要是由于胰岛素激素绝对(1型糖尿病)或相对(2型糖尿病)缺乏所引发

一般认为，热量高的西式饮食加上久坐不动的生活方式是造成2型糖尿病的主要原因

一则文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含71则观察型研究）指出，在糖尿病和非糖尿病受试者中发现，维他命D状态与血糖水平呈显著负相关，若维他命D缺乏（hypovitaminosis D）会增加高血糖与2型糖尿病的风险。注１

（注1 文献截图）

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含28则随机对照试验）指出，针对糖尿病前期患者或糖尿病高危人群，补充维他命D（平均日剂量3500 IU，持续6个月）可以改善血糖控制（HbA1c及空腹血糖），并降低胰岛素抵抗，但效果可能依年龄、钙摄取、维他命D缺乏、血清25(OH)D水平状态有所差异。注２

（注2 文献截图）

一则文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含20则随机对照试验）指出，针对2型糖尿病患者，补充维他命D可显著改善血清25(OH)D水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），且改善幅度尤以：非肥胖对象、中东族群、缺乏维他命D、基线血糖控制较佳、短时间内、大剂量服用（日剂量2000 IU）的患者最显著。注３

（注3 文献截图）

＊结论：维他命D缺乏会提升2型糖尿病发生率，而在部分条件下，经由额外补充能改善既有患者的血糖控制，并降低高危人群的罹病率。

２６．降低早产率

早产通常被定义为37周完成妊娠前的任何分娩。目前全球早产率为11.1%，但随地域和种族的不同而有差异，非洲部分地区早产率为15%以上，一些欧洲国家早产率为5-6%，东亚部分地区早产率可能更低。

早产的原因是复杂的，然而，部分诱发因素已经被确定，包括：产前出血、胎盘早剥、子宫过胀、宫颈功能不全、荷尔蒙变化、细菌感染和炎症。

一则文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含6则随机对照试验及18则观察性研究）指出，母体血液中25-OHD缺乏（25-OHD值小于50）与早产风险增加有关连，而孕期单独补充维他命D可以降低43%的早产发生风险。注１

背后机制与维他命D改善早产相关促发因素，如感染、炎症及氧化压力有关。

（注1 文献截图）

＊结论：孕妇缺乏维他命D会增加早产风险，而藉由单独补充维他命D能降低相关风险值。

２７．有益多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome）是最常见的女性内分泌紊乱，育龄妇女患病率接近5%至10%

此病特点是卵巢分泌的肾上腺雄激素升高，常见症状包括多毛症、月经不规则、痤疮、无排卵不孕症、脱发以及多囊卵巢，并伴随其它代谢异常，包括血脂异常、胰岛素抵抗、高血压等。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含17则研究）指出，多囊卵巢综合征患者的血液25OHD浓度及胰岛素敏感性明显较低。另外，额外补充维他命D则缺乏治疗反应（血清甲状旁腺激素浓度、胰岛素抵抗、胰岛素敏感度皆未改变）。注１

（注1 文献截图）

另则文献统合分析（meta-analysis，包含9则随机对照试验，共502位多囊卵巢综合征患者）指出，补充维他命D可能有利于卵泡发育（具有较多的显性卵泡）和月经周期调节。注２

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（注2 文献截图）

而近期的文献统合分析（meta-analysis，包含7则随机对照试验）指出，多囊性卵巢综合征妇女补充维生素D可显著降低高敏感性c反应蛋白（sensitivity C-reactive protein）、丙二醛（malondialdehyde），并增加总抗氧化能力（total antioxidant capacity）水平（但一氧化氮总谷胱甘肽(GSH)含量未有明显改变）。注３

（注3 文献截图）

＊结论：相较一般人，多囊卵巢综合征患者的血液25OHD浓度较低，经由额外补充对于病况或许有正面帮助。

２８．有益年长者运动能力（行走速度）？

步行速度（walking speed）是一个简单的、客观的和总体的下肢神经肌肉功能和物理性能指标，能反映出受试者的健康、疾病、适应度和情绪状态

随着年龄的增长，走路速度会下降，而走路速度变慢则会增加摔倒、住院以及随后身体和认知能力下降的风险，也能用于预测存活率

步态速度超过1.0 m/s是社区生活和参与的重要指标，反映了日常生活活动的能力。

相比之下，步态速度小于0.6米/秒被认为是异常缓慢的，与独立功能的下降有关

一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含24则观察性研究，参与者介于51至4100位年长者）指出，血液中维他命D测定数值25OHD浓度明显与年长者步行速度有关，相较于数值正常者，维他命D严重缺乏、缺乏与不足的对象步行速度显著较慢。注１

（注1 文献截图）

结论：25OHD浓度与年长者的步行速度成正相关，缺乏或不足的对象其步行速度明显较慢，但仍需更多研究确认补充是否能带来改善效果。

２９．改善下背痛？

下背痛（Low back pain），又称腰背疼痛，是一种常见的疾病，高达84%的成年人会在一生中经历，是导致工作力丧失的第二大原因，而在美国，每年约有500亿美元花费与之相关

引发腰背疼痛的可能于许多潜在因素有关，如神经、肌肉、筋膜结构、骨骼、关节、椎间盘以及腹腔内的器官。

而急性发作通常指持续时间少于2至4周，亚急性为12周，而慢性指超过12周。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含8则临床试验，参与者3,534人）指出，相较于任何干预手段（安慰剂、不干预或其它药理干预），服用维他命D对于下背痛症状改善未有显著效果，即使在分层分析（背痛类型、补剂形式）后结果也未改变。注１

（注1 文献截图）

＊结果：补充维他命D对于下背痛未能带来明显效益，且由于包含研究的小样本数及异质性，仍需进一步确认。

３０．有益异位性皮肤炎

异位性皮肤炎（atopic dermatitis）是一种慢性或复发性炎症皮肤病，特征为瘙痒性丘疹（伴随浆液性渗出物），有时表皮会剥落并呈苔藓状，而且通常有弯曲的分布。

虽然异位性皮肤炎的病理生理因素未完全阐明，但目前认为它是由于表皮屏障功能障碍、免疫失调和环境因素共同作用的结果，常见的触发因素包括食物过敏、热、出汗、焦虑、沮丧和感染。

一则观察型研究发现（对象为60位异位性皮肤炎患者），维生素D水平与儿童异位性皮肤炎的严重程度呈负相关。注１

（注1 文献截图）

一则文献统合分析（meta-analysis，包含4则随机对照试验）指出，相较于安慰剂，补充维他命D对改善异位性皮肤炎症状有潜在的重要作用，可被认为是一种安全且可接受的治疗方案。注２

（注2 文献截图）

背后机制可能与维他命D的免疫调节作用，对于皮肤屏障的形成和恢复，减少经皮的水分流失，促进角质细胞、巨噬细胞和嗜中性粒细胞的抗菌肽的产生有关

＊结论：针对维他命D不足的异位性皮肤炎对象，额外补充有助缓解症状，然而，由于遗传、环境和其它混杂因素，仍需更多设计精确的实验进一步验证。

３１．有益血压调节

高血压是中壮年族群首要好发的心血管疾病，而早期发现及做好自我管理是影响疾病预后的关键

与高血压有关的血管及器官并发症包括：脑中风、视网膜病变、冠心病/心肌梗死和心力衰竭、蛋白尿和肾衰竭，以及血管病变、动脉粥样硬化的变化等

一则文献统合分析（Meta-analysis，包含30则随机对照试验，参与者4744人）指出，补充维他命D3对于血压的影响会依据剂量，治疗方案，试验时间和人口组成有所不同，其中以日剂量在800 IU以上，且年龄在50岁以上族群使用最具降压效益（不论是健康者或高血压患者）。注１

（注1 文献截图）

＊结论：补充维他命D3对于中壮年以上族群可能有降血压的效果，但仍需更多实验进一步验证。

３２．有益女性型态掉发

女性型态掉发（Female Pattern Hair Loss）通常指瀰漫型的非疤痕性掉发(Nonscarring alopecia)，以头顶部位的发量稀疏为主要症状，较少影响到前额发际线，好发年龄为20至30岁（占12%）与70岁以上女性（占55%）

女性型态掉发发生原因主要可能与遗传易感性，缺铁和荷尔蒙失衡有关，常被称为女生型态的雄性秃

一则病例对照研究（case-control study，对象为45位女性型态掉发患者）发现，相较于健康族群，血液中维生素D3浓度较低者有较高的女性型态掉发发生率。注１

（注1 文献截图）

＊总结：维生素D3缺乏与女性型态掉发有关联，有待更多研究确认补充是否能带来效益。

３３．降低认知功能障碍机率

认知功能是少数物种独有，能与外界产生互动的能力，例如记忆、语言、辨识物体、制定计画等，而任一种功能如消失或逐渐退化，则称为认知障碍

如出现两种以上认知障碍，且严重影响到生活及工作能力，就可定义为失智症

一则文献统合分析指出（meta-analysis，包含7则研究，参与者6068位）指出，血液中维他命D浓度不足（25OHD≤20 ng），会明显提升年长者认知障碍机率，特别是在语意记忆（Semantic memory）及时间方向方面（若25OHD大于20 ng mL能减少14.1%的认知受损风险）。注１

背后机制可能与维生素D具有保护神经网路、调节神经营养因子、调节发炎反应、促进神经元的活力和功能、减少淀粉样斑块堆积有关

（注1 文献截图）

＊结论：针对亚洲人口调查发现，血液中维他命D浓度不足与认知功能障碍有正向关联。

３４．降低感冒事件：急性呼吸道感染

呼吸道感染（respiratory tract infections）主要是由细菌、病毒或真菌感染呼吸道（鼻子、喉咙和肺部）造成，由于具有易于传播及高发病率等特点，因此是公共卫生问题中最被重视的项目

症状从较轻微的普通感冒、喉炎、咽炎、扁桃体炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎，到可能致命的急性支气管炎、肺炎、气管炎都可能出现

一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis，包含25则对照研究，参与者共11321人)研究指出，补充维他命D有助于降低急性呼吸道感染的发生风险。注１

而在次群组分析（subgroup-analysis）更发现，保护效果对于有规律补充习惯者更是明显（且特别是25-hydroxyvitamin D小于25 nmol/L的对象）

＊总结：日常规律补充适当剂量的维他命D有助降低急性呼吸道感染（感冒）的发生率。

３５．改善乳癌预后及死亡率

乳癌是女性癌症中排行首位的侵袭性恶性肿瘤，主要风险因子包括：一级亲属遗传、乳腺组织密度、之前良性乳房活检结果、口服避孕药使用、生育年龄等，而拥有个别因子约会提升1到2倍的罹癌风险

（注1 文献截图）

而维他命D缺乏与癌症间的关系早被多则研究证实注１，近期一则病例观察对照研究（prospective cohort study）也指出，血液中维他命D浓度（25-hydroxyvitamin D）位于前面三分之一的乳癌患者，会比后面三分之一的族群，提升约30%的总存活率。注２

（注2 文献截图）

而相关提升存活率效应在绝经前期（premenopausal）女性身上更是明显，显示出维他命D在癌症预防及预后扮演重要角色

３６．有益疲劳现象

疲劳对忙碌的现代人而言，似乎早已司空见惯，但若放任不管，未彻底找出潜在原因，长期将导致各种身心症出现

而每个人肯定都有自己常用的消除疲劳疗法，象是泡澡、听音乐、吃美食、按摩等，不过可惜的是，这些大多无科学根据

一则双盲对照研究发现（为期4周，对象为120位健康情况良好，但缺乏维生素D患者／25(OH)D注１８

（注18 文献截图）

亦即疲劳的改善程度较大。而这些改变也与血液中的25(OH)D浓度上升有相互关系

３７．有益大肠激躁症

大肠激躁症(irritable bowel syndrome)属于一种肠道功能异常的疾病，主要特征有腹痛、腹胀、腹泻、便秘及肠道蠕动失调

根据调查，此病的女性盛行率是男性的2倍，越是经济高度发展的国家，发生率越高，约达到总人口的10%

由于成因复杂（心理因素、肠道蠕动异常、肠道感染、发炎、免疫失调等），部分的临床用药常无法达到预期效果，因此许多替代疗法因应而生

一则双盲对照研究（为期6个月，样本数90人）指出，维他命D（50 000 IU，隔周服用）有助于改善大肠激躁症患者的症状（包括：腹痛，肠胃胀气，腹鸣，整体胃肠道症状）。注１

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（注1 文献截图）

除了症状改善，大肠激躁症评分（IBS severity score system）及生活品质分数（IBS-QoL scores）也有显著进步（相较于安慰剂）。

３８．降低精神分裂症发生率

精神分裂症（Schizophrenia）是一种与认知、情感、思维等心智障碍相关的脑部疾病，患者常出现超乎现实的想法及行为，进而影响到人际关系、工作及自我照顾能力，由于好发于年轻族群，因此又称青少年思觉失调症

研究指出，维他命D缺乏者有较高的精神分裂症发病率（背后机制可能与维他命D能调节PRODH／proline dehydrogenase，降低脯氨酸 浓度有关）注７

（注7 文献截图）

*脯氨酸（Proline）是一种神经调节物质，浓度过高与智商下降、认知受损及精神分裂症的复发率与住院期有正相关

另外一则针对女性的研究也发现，饮食中摄取较多的维他命D明显能降低37%的精神失调相关症状（psychotic-like）注８

（注8 文献截图）

３９．影响住院患者死亡率

绝大多数的人都是在生病之后才了解什么叫疾病，及病症的相关知识。而医院的照护虽然可救你一命，但平常没遇到紧急事件，是否要去医院，通常不容易决定，尤其年长者对于医院通常有既定印象，觉得进了医院，就很难出来了

新英格兰医学期刊曾刊载一篇论文（NEJM），探讨体内维他命D浓度与加护病房（Intensive Care Unit）患者死亡率关联

结果发现，维他命D缺乏者有高达45%的死亡率（正常值者只有16%），这显示出vitamin D缺乏竟会提升3倍的急症住院患者总死亡率。注11

（注11 文献截图）

另外，近期也不断有研究证实这个论点。在一则针对135名加护病房患者的研究发现，若vitamin D浓度低于12 ng/mL，则有32.2%的死亡风险，而高于此数值者仅有13.2%，两者之间有近2.5倍的差距。注12

（注12 文献截图）

尽管如此，仍有研究指出住院期间大剂量补充维他命D并无法带来立即保护效果，这说明要达到上述降低死亡率效果，必须是建立在连续的基础上，也就是平时就要维持体内vitamin D的水平

４０．降低后代喘鸣及气喘机率

喘鸣（Wheeze）是一种高音调的呼啸声，是五岁及以下儿童气喘（asthma）最常见的症状，当小气道因支气管痉挛、粘膜内壁肿胀、分泌物过多或吸入异物而变窄时发生，由于严重的气道阻塞，通常在呼气时才会听到。

幼童喘鸣也可能是由发炎或解剖异常引起的，所以并不是所有的喘鸣性支气管炎是都会发展为成为气喘。

一则文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含7则研究，共6068位参与者）指出，孕妇于怀孕期间的维他命D摄入量与后代喘鸣及气喘事件及发生呈现非线性U型曲线关系（nonlinear U-shaped），日剂量在800IU左右最具保护效果。注１

（注1 文献截图）

＊结论：怀孕期间摄取维他命D可能有助于降低后代喘鸣及气喘的发生机率。

维他命D如何补充?剂量及摄取量如何决定？

需要多少维他命D取决于很多因素。这些因素包括年龄、种族、纬度、季节、日照、衣着等。

根据美国国家科学院Institute of Medicine (IOM)，目前推荐的每日维他命D摄取量为400 IU至800 IU，或10-20微克，但这数值对于成年人来说太低了。

大多数年成人由于日晒不足和防晒霜过度使用而增加了维他命D缺乏的风险。

因此，多数研究表明，为了达到30 ng/ml以上25 (OH) D的最佳血清水平，每日至少需要补充1000 IU或1500至2000 IU。

维他命D何时吃？

一则探讨饮食中脂肪量与补充维他命D吸收率的关系发现，相较于未含脂肪膳食的对照组，与含脂肪膳食并用的血浆维生素D3尖峰水平约能高出32%，但脂肪形式不会影响吸收。注１

这表示补充维生素D其实任何时间都可以，而与餐服用能提升吸收率。

补充维他命D有副作用吗？剂量多少算过量

虽然大多数人服用维他命D补充剂没有任何问题，但是服用过量也是有可能的。

根据美国医学研究所（Institute of Medicine）的资料，4000 IU是成年人每日维他命D摄取量的安全上限。然而，日剂量高达10,000 IU并没有被证明会对健康的个体造成毒性。注１

但每天摄入40,000至100,000 IU (1000-2500微克)，持续1个月以上，已被证实会对人体产生毒性

这是推荐剂量上限的10-25倍。一般产生维他命D毒性的25(OH)D血液水平通常高于150 ng/ml (375 nmol/L)。

也就是服用维他命D引发毒性，通常发生在每天服用40,000 IU几个月或更长时间，或者一次服用很大剂量的时候。

当25(OH)D水平过高时，这会导致血液中钙的含量升高，产生一种叫做高钙血症（Hypercalcemia）的疾病。

高钙血症的早期症状包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振和疲劳，其它症状尚包括：肌肉无力或疼痛、过度口渴、意识改变、高血压、肾管钙化、肾功能衰竭或听力丧失也可能发生

维他命D的毒性通常是可逆的，只要避免阳光暴晒和停止所有饮食和补充剂摄取便可回复，但严重的情况为肾功能衰竭和动脉钙化（通常不可逆）

服用维他命D的安全注意事项（5大使用禁忌）

1.在一些罕见的疾病中，即使你体内维生素D含量很低，而且没有摄入过多的维生素D，也有可能患上高钙血症。若为以下疾病患者，在补充维他命D前最好先与医生确认再使用

这些疾病包括原发性甲状旁腺机能亢进（primary hyperparathyroidism）、肉芽肿性病变（Granulomatous diseases）结节病（sarcoidosis）肺结核（Tuberculosis

）淋巴瘤（Lymphoma）

2.孕妇或哺乳女性勿服用过量维他命D（日剂量勿超过4000 IU），可能导致高血钙症，出现幼儿癫痫、发育迟缓等问题

3.勿与降胆固醇Statin类药物（如立普妥）、高血压用药钙离子阻断剂（Calcium channel blockers）合并使用（可能影响药物吸收）

4.勿与牛皮癣用药Calcipotriene、心律不整用药（Digoxin）合并使用（可能导致高血钙症）

5.长期服用类固醇药物（Corticosteroids）可能导致骨质疏松，患者应特别留意，或与医生讨论补充钙质或维生素D的可能

可能降低维他命D吸收的药物（若服用以下这些药物，请和医生讨论如何额外补充）

抗癫痫药、制酸剂、抗生素（Rifampin）、减肥药（Orlistat）、降血脂胆酸螯合剂（Bile acid sequestrants）

可能提升维他命D吸收的药物

利尿剂（Thiazide）、雌激素、结核病药物（Isoniazid）

该补充维他命D2或D3，哪种人体吸收率较高？

维他命D是脂溶性维生素的一种（其它尚有A,E及K），自然界中的Vitamin D共分为以下两种形式：

Vitamin D2（ergocalciferol）：主要存在于植物身上，是麦角固醇通过光合作用所生成，以蘑菇等真菌类含量最丰，也常添加于强化食物中，如麦片或奶粉

Vitamin D3（cholecalciferol）：主要存在于动物身上，是皮下脱氢胆固醇与阳光中紫外线反应所生成

一则文献统合分析（Meta-analysis，包含8则随机对照试验）指出，补充维他命D3提升血液中25(OH)D浓度的效果明显优于维他命D2。注１

（注2 文献截图）

另则研究也指出，相较于D2，D3提升25(OH)D浓度的效果不仅高出87%，停止服用后，血液中降解速率也较慢（意谓高峰浓度能维持较久），因此要额外补充，选择D3形式会较有优势。注２

（注2 文献截图）

＊25(OH)D，或25-hydroxyvitamin D为目前医学界衡量血液中维他命D浓度高低的主要参数

如何知道缺乏维他命D？

维他命D缺乏症只有通过血液测试才能发现，血液测试可以测量维他命D的储存水平，以25-hydroxyvitamin D，即25(OH)D数值作为标准

根据美国医学研究所（Institute of Medicine），下列值决定你的维他命D状态。

严重缺乏：低于12 ng/ml（30 nmol/l）

不足：水平12-20 ng / ml之间（30–50 nmol / l）

足够的：20–50之间ng / ml（50–125 nmol / l）

高：大于50 ng / ml（125 nmol / l）

可能引发中毒：大于150 ng/mL，或375 nmol/L

然而，一些研究发现，维他命D的血液水平若达到30 ng/ml (75 nmol/l)对于预防骨折、跌倒和某些癌症更有帮助

维他命D的主要（天然食物）来源？

一般来说，维他命D的食物来源非常稀少，而以下列出较常见的

鱼肝油（Cod liver oil）：1匙（tablespoon）含有1,360 IU（34 mcg）或RDA的227%。

剑鱼或称旗鱼（Swordfish）煮熟：3盎司（85克）含有566 IU（14.2 mcg）或RDA的94%。

鲑鱼（Salmon）煮熟：3盎司（85克）包含447 IU（11.2 mcg）或RDA的74.5%。

鲔鱼罐头（Canned tuna）：3盎司（85克）含有154 IU（3.9 mcg）或RDA的26%。

煮熟的牛肝（Beef liver）：3盎司（85克）含有42 IU（1.1 mcg）或RDA的7%。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7590291/

蛋黄（Egg yolks）：1颗蛋含有41 IU（1 mcg）或RDA的7%。

熟蘑菇（Mushrooms）：1杯（cup）含有32.8 IU（0.8 mcg）或RDA的5.5%。

要晒多久的太阳才能得到充足的维他命D？

与食物或补充剂得到的维他命D相比，经由皮肤产生的维他命D在人体循环中的维持时间至少要长2至3倍。

每个人所需晒的日晒时间，须依据各种外部及内在条件等做调整（如：一天中的时间，一年中的季节，纬度，老化，防晒霜使用和皮肤色素沉着程度），不足时可藉由额外补充来达成所需。

要想得知自己所需的日晒量，可参考一个名为 ”D Minder” 的手机APP

它可依据您的身高、体重、所在地、阳光入射角、时间、肤色、肤况、照度等多项因素，计算所需的最佳日晒时间，及维他命D生产量，并告诉您已达成目标的百分比及何时该停止日晒以防止晒伤

另外，若患有皮肤疾病，应请皮肤科医师评估是否可以晒太阳，以避免症状恶化。

文献参考：

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34879503/

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