辅酶Q10补剂的14种功效及副作用（6点禁忌要小心）

撰文 | 懿文

辅酶Q10（coenzyme Q10，又称辅酵素Q10）由于具有无所不在特性，又被称为泛醌（Ubiquinone），参与能量生成，还能对抗自由基、加速新陈代谢、减缓老化，堪称返老还童的营养素。

虽然在结构上辅酶Q10类似于某些维生素（如 : 维生素K），但它不是维生素，因为可在体内合成（主要在线粒体内膜），而维生素必须从饮食中获得。

由于能在所有组织中合成，机体通常不依赖于外源性的辅酶Q10供应。然而，内源性生物合成往往随着年龄的增长而下降。

此外，组织辅酶Q10在许多病理生理状态下可能受到损害。在这种情况下，可能需要补充外源性辅酶Q10维持正常的血液和组织水平。

在实证医学中，辅酶Q10有什么好处(功效)？有副作用或禁忌？详见内文最新实证探讨。

目录

辅酶Q10是什么？

辅酶Q10的特性？

辅酶Q10食物来源有哪些？

辅酶Q10的实证功效(效果)有哪些?

１．辅酶Q10有益血脂调节

２．辅酶Q10改善体能活动相关疲劳

３．辅酶Q10有益血管内皮功能

４．辅酶Q10能帮助减肥

５．辅酶Q10改善疾病相关的疲劳

６．辅酶Q10有益血糖控制

７．辅酶Q10有益于偏头痛

８．辅酶Q10有益肌少症

９．辅酶Q10改善发炎指标

１０．辅酶Q10有益心脏衰竭

１１．辅酶Q10有益男性不孕症

１２．辅酶Q10有益高血压

１３．辅酶Q10有益多囊性卵巢综合征

１４．辅酶Q10改善帕金森氏症

辅酶Q10有副作用吗？

安全注意事项（6点使用禁忌）

辅酶Q10如何服用？剂量要多少？

辅酶Q10有哪些剂型？

辅酶Q10是什么？

辅酶Q10（CoQ10，又称辅酵素Q10）是一种苯醌类化合物（结构类似于维生素K），于1957年由美国威斯康辛州的Frederick Crane首次从牛心线粒体中分离出来。化学结构的鉴定和合成于1958年完成。

而辅酶Q10是一种自然发生的辅酶，存在于所有物种的组织和细胞中，主要位于线粒体内膜，是由苯醌环（benzoquinone ring）与疏水异戊二烯链（isoprenoid chain）结合而成，侧链的长度因物种而异（酿酒酵母主要为CoQ6），在人体线粒体中，辅酶Q主要含有10个异戊二烯基，因而被命名为辅酶Q10

辅酶Q10 (CoQ10)主要在线粒体内膜中合成，一小部分是通过饮食获得。

辅酶Q10的特性？

辅酶Q10是粒线体电子传递链的重要中介角色，主要参与三磷酸腺苷（ATP）合成，ATP为肌肉收缩和其他重要的细胞功能提供能量，因此能影响所有细胞，特别是高能量需求的细胞，如心脏，肺，肝，肾，脾，胰腺和肾上腺，对于健康极为重要。

当它被还原时，辅酶Q10最也是人体中重要的脂质抗氧化剂，能降低自由基产生，并防止蛋白质、脂类和DNA氧化。

此外，辅酶Q10能抑制与发炎相关的细胞因子TNF-α、NF-κB，并影响代谢和转运相关百组基因的表达。

辅酶Q10食物来源有哪些？

辅酶Q10的动物来源较丰富，包括牛肉、家禽、猪肝、蛋类，富油脂鱼类(如鲱鱼、鲑鱼、三文鱼和金枪鱼)。

植物来源则有：坚果、橘子、草莓、菠菜、花椰菜、西兰花、扁豆、黄豆等。

研究中指出，不论是从食物或保健品摄取，两者的吸收率其实差别不大。

辅酶Q10的实证功效(效果)有哪些?

１．辅酶Q10有益血脂调节

血脂异常（Dyslipidemia）会损害线粒体功能，导致自由基和活性氧生成增多，进而导致慢性炎症和内皮功能障碍

研究发现，65岁以上的患者高脂血症发病率高，约25%的男性和42%的女性的总胆固醇水平超过240 mg/dL

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含21则随机对照试验，共1039位代谢性疾病参与者）指出，补充辅酶Q10（日剂量介于100至300 mg）可明显降低三酸甘油脂（triglycerides）水平，但对于改善总胆固醇，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇水平无明显帮助。

＊结论：针对代谢性疾病患者，补充辅酶Q10对于血脂调节或许能带来正面帮助（特别是三酸甘油脂），但仍需更多研究进一步验证。

２．辅酶Q10改善体能活动相关疲劳

疲劳（Fatigue）是日常生活中普遍存在的症状，通常被描述为缺乏活力、耐力下降，以及在体能活动后需要长时间的恢复（不论精神或身体上的疲劳）疲劳会影响每个人，无论他们的技能、知识和训练状况。

在职场上，疲劳最重要的影响包括工作积极性下降、反应时间延长、警觉性下降、注意力不集中、心理测量协调能力差、记忆和资讯处理问题以及判断能力差。

一则双盲，安慰剂控制研究（为期8天，对象为17位健康受试者）指出，在疲劳诱导物理任务后，口服辅酶Q10有助于改善最大速度变化。

此外，给予辅酶Q10（剂量300毫克）的对象其主观疲劳感觉及恢复期均较安慰剂组来的低

＊结论：口服辅酶Q10（辅酵素Q10）或许能改善与体能活动有关的疲劳感及体能表现

３．辅酶Q10有益血管内皮功能

血管内皮（vascular endothelium）是一种活跃的单层细胞，覆盖在血管内腔，将血管壁与循环血液分开，也是一种高度选择性的屏障和代谢活跃的器官，对止血和血栓形成、局部血管张力和氧化还原平衡的调节、动脉管壁内急性和慢性炎症反应的协调具有重要意义。

越来越多的证据表明，内皮细胞功能障碍是动脉粥样硬化发展的第一个可识别的迹象，而且远在动脉粥样硬化性心血管疾病发生之前就已存在。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含5则随机对照试验，共194名参与者）指出，辅酶Q10可通过血流介导的扩张作用（flow-mediated dilation）显著改善内皮功能。注１

然而，通过硝酸盐介导（nitrate-mediated dilatation）的动脉扩张来评估内皮功能的固定效应模型并没有明显的改善

＊结论：辅酶Q10的补充对血管内皮功能的改善或许有正面帮助，但是否能降低心血管疾病风险仍有待确认。

４．辅酶Q10能帮助减肥

肥胖（Obesity）是身体脂肪的异常积累（通常比正常理想体重高出20%），由于伴随超重和肥胖而来的心理和社会污名，受影响的人群在个人和工作生活中也很容易受到歧视，甚至自卑和抑郁。

此外，取决于超重的程度、持续时间和分布，过重可以逐步导致或加剧多种共病，包括2型糖尿病、高血压、血脂异常、心血管疾病、非酒精性脂肪肝、生殖功能障碍、呼吸异常、精神疾病，甚至增加患某些癌症的风险。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含17则随机对照临床试验）指出，补充辅酶Q10对体重（加权均数差WMD:0.28 kg）及身体质量指数（加权均数差WMD: -0.03）无显著降低作用。

另外，亚组分析（Subgroup analysis）显示，Q10的剂量和试验持续时间对补充的结果没有任何影响。

＊结论：截至目前，无证据能证明补充辅酶Q10对于减肥有帮助，但受限于所包含研究的异质性，仍需更多研究确认其临床效益。

５．辅酶Q10改善疾病相关的疲劳

疲劳是医师问诊中最常见的投诉之一，它的特点是工作能力或动力减弱，通常伴有疲倦和睡意的感觉。

这类疲劳是一种与许多疾病相关的非特异性症状，如甲状腺功能减退、腹腔疾病、贫血、流感、心力衰竭、急性肝病、癌症、糖尿病和睡眠呼吸暂停都可能出现疲劳征兆。

一则随机、双盲、安慰剂对照研究（为期24周，对象为236位正接受化疗的乳癌患者）指出，口服辅酶Q10无法改善自我报告的疲劳或生活品质评量分数。

另则随机、双盲、安慰剂对照研究（为期12周，对象为48位多发性硬化症患者）指出，，口服辅酶Q10（日剂量500 mg）可改善疲劳和忧郁状态。

＊结论：针对疾病相关的疲劳改善，使用辅酶Q10（辅酵素Q10）的结果不一，有待确认.

６．辅酶Q10有益血糖控制

在30年前，2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus）被认为是一种罕见疾病，但近几十年来，亚洲经历了经济的快速发展、城市化和营养状况的转变，造成肥胖人口和糖尿病罹患率大量上升，约占全球糖尿病人口的60%。

患有糖尿病的成年人因各种原因死亡的风险比没有糖尿病的成年人高出50%，此外还有各种并发症的风险（包括心血管疾病的加速发展、终末期肾病、视力丧失和截肢）。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含13则随机对照试验，共765位2型糖尿病患者）指出，口服辅酶Q10可改善血糖控制（降低糖化血红蛋白、空腹血糖）及血脂（降低三酸甘油酯、升高高密度脂蛋白胆固醇）。

＊结论：针对2型糖尿病，口服辅酶Q10对于血糖控制有正面帮助，但受限于可能风险偏误及异质性，仍需更多研究加以佐证。

７．辅酶Q10有益于偏头痛

偏头痛（Migraine）是第二常见的头痛，通常被描述为是中度到重度单侧的疼痛，并有反复的悸动或搏动，通常持续4-72小时，且可能伴有恶心、呕吐或对光、声音或气味敏感。

在偏头痛发作前，大约三分之一的病人能感觉到先兆，最常见的是视觉先兆，其形式为锯齿状线条或散布闪烁的暗点（持续约5-60分钟）

一则文献统合分析（meta-analysis，包含5则研究，共346位偏头痛患者）指出，相较于安慰剂，口服辅酵素Q10能降低月发作天数（days/month）及持续时间（duration），但发作严重程度（severity/day）和频率（attacks/month）无显著改变。

＊结论：辅酵素Q10对于偏头痛改善有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验进一步验证

８．辅酶Q10有益肌少症

肌少症（sarcopenia）是与年龄相关的老年综合症，主要特征有骨骼肌损失、肌肉力量降低、体能下降等，增加罹患骨质疏松症，肥胖，二型糖尿病的风险，65岁以上的盛行率可达5%至10 %。

肌少症致病因数与卡路里摄入降低、肌肉血流不足、线粒体功能障碍、同化激素（Anabolic steroid）下降、促炎细胞因子增加有关。

在人口观察研究中发现，较低的辅酶Q10／胆固醇比率及还原状态辅酶Q10水平可被视为是罹患肌少症的重要指标（相关对象的上半身肌肉力量、肌肉质量、呼气流量峰值均较差）。

＊结论：辅酶Q10（辅酵素Q10）水平过低被视为是肌少症的指标之一，但有待更多研究确认补充是否能带来效益。

９．辅酶Q10改善发炎指标

发炎，是生物组织面对伤害，病原体入侵，或刺激物的一种生理反应，主要表现为因局部血流增加所引发的温度上升、发红、肿胀和疼痛现象

而短期或急性发炎是生物体特有的保护反映，用以消除有害的刺激物与启动自愈机制，但长期或慢性发炎则被视为是导致多种慢性疾病的主要因素，如心血管疾病、慢性肾病、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、癌症都与之有关

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含17则随机双盲对照研究）指出，补充辅酶Q10具有显著的降C型反应性蛋白（C-reactive protein）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）的效果。

背后机制可能与辅酶Q10的捕捉自由基及抑制核转录因数（NF-κB）活化有关

＊结论：补充辅酶Q10（辅酵素Q10）具有降低多种促发炎激素的效果，但受限于各研究间的高异质性，仍有待更多证据验证

１０．辅酶Q10有益心脏衰竭

心脏衰竭（cardiac failure）常于心室无法有效率将血液泵出（收缩功能障碍）及松弛功能受损（舒张期功能障碍）时发生，可能症状有运动或休息时异常喘气、疲劳或脚踝肿胀

心脏衰竭发生原因常与冠心病、高血压、心肌病、老化、瓣膜异常有关，但以先天性心脏病（congenital heart disease）最常见

一则文献统合分析（meta-analysis，包含14则随机对照试验，共2149位心脏衰竭患者）指出，相较于安慰剂，使用辅酶Q10除了能降低31%的死亡率，还能提升运动能力（但左心射血分数／left heart ejection fraction及纽约心脏病协会心功能分级／NYHA classification则未有显著差异）。

＊结论：辅酶Q10能减少心脏衰竭患者的死亡率，并改善运动能力，但受限于可能的偏误与异质性，有待更多严谨、大样本实验确认。

１１．辅酶Q10有益男性不孕症

目前多数已开发国家面临严重的生育率下降问题，原因与复杂的社会及环境因素都有关，包括经济发展、环境污染及气候暖化等

而年龄也是造成不孕的原因之一，根据一则人口调查，男性在40岁之后让伴侣怀孕的机率会降低30%（相较于30岁）。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含3则研究，共296位参与者）指出，口服辅酶q10（CoQ10）虽然能增加精子浓度及活动力，但对于提升活产或怀孕率的效果仍未知。

＊结论：辅酶Q10（辅酵素Q10）能改善相关的常规精液参数，但尚无证据证实能增加怀孕机率，有待其它实验验证

１２．辅酶Q10有益高血压

原发性高血压是最常见的血压疾病（约占90%至95%），虽然无直接致病原因，但与多种生活因数有关，如久坐、压力、内脏肥胖、过重、酒精摄取、老化…等

辅酶Q10因具有抗氧化特性，改善血管内皮功能，降低末梢阻力及抑制过氧化物生成等机转，被认为有益血压控制

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Review，包含2则随机对照研究）指出，相较安慰剂，口服辅酶Q10并未产生临床显著的降血压效果（收缩压降3.68 mm，舒张压降2.03 mm Hg）。

＊结论：辅酶Q10（辅酵素Q10）虽有降血压效果，但未达临床显著标准，有待更多大型对照研究进一步验证。

１３．辅酶Q10有益多囊性卵巢综合征

多囊性卵巢综合征（polycystic ovary syndrome）是处于生育年龄女性最常见的内分泌疾病，盛行率约在5-21%。

患者常出现症状如生殖功能失调（雄激素过多症、多毛症、停止排卵、不孕、月经失调）、代谢系统异常（肥胖、糖尿病以及心血管疾病）及情绪障碍等

临床上也发现，超过半数的患者会出现高胰岛素血症和血脂异常，大幅增加心血管疾病风险。

一则双盲对照研究发现（为期12周，对象为60位患有多囊性卵巢综合征女性），补充CoQ10（每日100 mg）有助于改善血糖代谢（空腹血糖及胰岛素相关数值）、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇数值，或许可对于患者带来有利影响。

＊结论：辅酶Q10（辅酵素Q10）对改善多囊性卵巢综合征或许有正面帮助，有待更多大型对照研究进一步验证。

１４．辅酶Q10改善帕金森氏症

帕金森氏症（Parkinson Disease）是与神经传导物质：多巴胺相关的黑质纹状体退化所造成，使得大脑指令传达出现困难，进而出现运动机能障碍，但脑部的记忆及认知功能均能正常运作

虽然帕金森氏症不一定会演变成失智症，但61 %患者会出现精神症状，包括忧郁、焦虑、幻觉及睡眠障碍等

相关研究指出帕金森氏症患者缺乏辅酶Q10的机率高出正常人约4到5倍。

但截至目前为止，一则系统性文献回顾（systematic review，包含5则随机对照试验，参与者共981位帕金森氏症患者）和统合分析（meta-analysis）发现，补充辅酶Q10并无法为患者带来任何好处或减缓功能上的退化。

＊结论：辅酶Q10（辅酵素Q10）对于改善帕金森氏症无明显帮助

辅酶Q10有副作用吗？

大多数成年人口服辅酶Q10（辅酵素Q10）是安全的，剂量高达每天3000毫克，持续8个月；每天1200毫克，持续16个月；每天600毫克，持续30个月，没有明显的副作用报告

而曾被报导的轻微的副作用包括：胃部不适，过敏性皮疹、食欲不振、恶心、胃灼热、呕吐、失眠、疲劳、头晕、光敏感、易怒和腹泻（特别是在日剂量达200 mg的状况下）。

安全注意事项（6点使用禁忌）

1. 在怀孕期间，约自怀孕20周后开始服用辅酶Q10（辅酵素Q10）是安全的；但关于哺乳期使用的安全性仍未知，因此建议别使用

2. 勿与化疗药：烷基化剂（Alkylating agents）并用，辅酶q10可能会降低这些药物的效力，相关药物名有：busulfan（白消安）、carboplatin（卡铂）、cisplatin（顺铂）、cyclophosphamide（环磷酰胺）、dacarbazine（达卡巴嗪）、thiotepa（噻替派）

3. 辅酶Q10可能具有降血压效果，因此低血压患者或正服用降压药物者请小心使用，相关药物有：captopril（卡托普利）、enalapril（依那普利）、losartan（氯沙坦）、valsartan（缬沙坦）、diltiazem（地尔硫卓）、Amlodipine（氨氯地平）、hydrochlorothiazide（氢氯噻嗪）、furosemide（速尿灵）

4. 在预定手术前两周应停止使用，因辅酶Q10可能在手术期间和术后影响血压控制。

5. 勿与抗凝血药Warfarin（华法林）合并使用，因辅酶q10有助于凝血，若并用会降低药物效力，如果需同时使用华法林和辅酶Q10，务必定期血液检测以评估凝血时间，特别是头两周

6. 睡前服用可能会导致失眠，所以最好在早上或中午服用

辅酶Q10如何服用？剂量要多少？

CoQ10的标准剂量从每天90毫克到200毫克不等，需求可能会因被治疗的人和情况而异，一些研究甚至使用了更高的剂量

因为CoQ10是脂溶性化合物，在空腹使用时，它的吸收缓慢且有限。因此建议与餐服用，能加速吸收

实验中发现，如果与含油脂食物一同摄入，肠道吸收能加快3倍。

辅酶Q10有哪些剂型？

在人体中，CoQ10有两种不同的形式，分别是还原形式ubiquinol和氧化形式ubiquinone，ubiquinol占血液中CoQ10的90%

在增加体内辅酶Q10的循环水平方面，这两种形式均有帮助。

而在一则研究分别比较这两种形式，ubiquinol在使用4周后的血浆浓度增加了4.77倍，相较于ubiquinone的2.77倍，这显示出ubiquinol的生物利用率明显较高（约高1.72倍，但相对的，相关补剂的价格也较贵）。

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