爱肝日｜三分治，七分养，“5步饮食法”保护您的肝脏

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肝脏是什么？

肝脏是什么？

肝脏是人体内的一个巨大的精密的“化工厂”：可以合成人体所需很多重要物质比如白蛋白、凝血因子等，可以给很多“毒素”解毒，比如胆红素、氨等，可以根据身体需要转化或储备能量，比如糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等，还具有免疫功能等等。

有肝病时，这座“化工厂”出了问题，全身代谢就乱套了，会出现各种各样的问题，低蛋白，凝血功能减低，胆红素升高，血氨升高或肝性脑病，营养物质代谢异常，免疫功能紊乱等等。

脂肪肝患病人数逐年攀升！

随着社会经济发展和人民生活水平的提高，近年来我国非酒精性脂肪肝（NAFLD，俗称脂肪肝）发病率骤升。近10年来，中国的脂肪肝患者从18%跃升到29.2%。

与高发病率形成鲜明对比的是，公众对脂肪肝的了解与认知情况严重不足。

2018年，北京大学健康科学研究院肝病研究中心的研究人员调查了北京市普通民众对脂肪肝的认识程度。结果表明，仅有31.2%的北京市民了解脂肪肝这种病，且即使在高学历的政府工作人员中，也仅有5%的人对脂肪肝有较为充分的认识。

什么是脂肪肝？

脂肪性肝病（简称脂肪肝）是一种临床概念，系指病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。是遗传-环境-代谢应激相关性疾病。

脂肪肝可以是一个独立的原发疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精和糖尿病为脂肪肝的3大病因。临床上则根据患者有无过量饮酒史，分为酒精性脂肪性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。

肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在，在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。

脂肪肝的危害

对脂肪肝的了解与认知情况严重不足常常会导致以下情况：很多中年人甚至年轻人的体检报告单上都曾出现过轻度脂肪肝这样的警告，却认为它“无关紧要”而没有引起重视。

但是，2020年10月发表在胃肠道顶尖杂志GUT上的一项瑞典51年队列研究显示，即使是轻度脂肪肝也会增加71%死亡风险，且风险与脂肪肝的严重程度成正比。

该研究纳入了1966-2017共51年间经病理学检查确诊为脂肪肝的10568名患者，在进行了为期14.2年的中位随访时间后，4338名NAFLD患者死亡。与对照组相比，脂肪肝患者的全因死亡率升高93%。

根据疾病严重程度，脂肪肝可以进一步分为单纯脂肪变性（轻度脂肪肝）、非纤维性脂肪肝炎（NASH）、肝纤维化以及肝硬化。且随着疾病进展，肝硬化会逐渐引起肝功能衰竭、甚至肝癌。研究人员进行分层后发现上述四组不同亚组的患者死亡风险均明显增加，分别为71%、114%、144%与279%！

所以，专家提出：脂肪性肝病不是一个良性疾病。一个要高度重视。

综上，虽然脂肪肝看似平平无奇，但它与你我随行并有着严重的影响与后果。为此，我们要防患于未然。

非酒精性脂肪肝的“五步饮食疗法”

饮食疗法是绝大多数脂肪肝的基本治疗手段，也是有效控制和预防肝病进展的重要措施。

1、控制总能量的摄入

脂肪肝患者的能量供给不宜过高。

对于肥胖或超重者，每天应摄入的总热量（Kcal）=理想体重（kg）【身高（cm）-105】×（20～25）（Kcal/kg），控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。

从事轻体力劳动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每天每公斤体重供给30～35Kcal能量，以防止体重增加，避免加重脂肪堆积而诱发脂肪肝。

2、膳食结构的合理调整

调整膳食结构，坚持“以植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案。

供能营养素的能量分配比例：三大供能营养素的分配原则是蛋白质占总热量的20%，脂肪占20%，碳水化合物占60%。在蛋白质的选择中，动物性蛋白质可占总蛋白质的50%左右，动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。要减少烹调油，一天不超过25g，碳水化合物主要通过谷类摄取，适当增加粗杂粮，限制甜食、含糖饮料。

建议甜食、含糖饮料每周最好不要超过1次。

保证维生素和矿物元素的供给：维生素和矿物元素是人体生命和健康必不可少的物质，它们不能在人体合成，或合成的量很少，不能满足机体的需要，所以必须由食物或药物提供。维生素A、B族维生素、钙等均与脂质代谢、动脉粥样硬化和脂肪肝有关。

各种动物的肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等动物性食物中富含维生素A；

有色蔬菜如胡萝卜、菠菜等富含β-胡萝卜素；

粗粮、豆类、蛋类、绿叶蔬菜富含B族维生素；

新鲜蔬菜与水果富含维生素C；

绿叶蔬菜和动物肝脏、鱼类含有较多维生素K1；

奶和奶制品是钙的最好食物来源，含量丰富且吸收率高；豆类、坚果类、绿色蔬菜、各种瓜子也是钙的较好来源。

增加膳食纤维：膳食纤维在胃肠道不被消化吸收，不产生热量，有助于降血糖、血脂，保持大便通畅，并能增加饱腹感。食用富含膳食纤维的食物，最好保证每天的膳食纤维摄入量为30g左右，相当于500g～750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。

3、戒酒

酗酒可引起并加重肝内脂肪沉积。脂肪肝患病与经常饮酒有关，病例对照研究的结果显示，脂肪肝的主要危险因素是日均饮酒量大、年均醉酒次数多、酒龄长。长期嗜酒者，酒精取代了食物所提供的热量，故蛋白质和维生素摄入不足引起营养不良。

尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病，但过量饮酒肯定会导致脂肪肝，因此减少酒精摄入甚至戒酒是有效治疗脂肪肝的重要措施。

4、改变不良饮食习惯和行为

在当前忙碌的社会生活中，很多人忽视早餐和午餐，不吃或者草草了事，选择在晚餐时好好犒劳自己，殊不知比起同等热量的早餐或午餐，一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。过量进食、吃零食、喜甜食和荤食、食刺激性食物、把含糖饮料当水喝、常吃夜宵等饮食习惯，也为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。

因此一日三餐定时、适量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，饮食宜清淡；此外，因茶叶中的茶多酚有多种药理作用，其中包括促进脂肪代谢、防治心血管疾病的功能，对防止脂肪肝也有好处，尤以绿茶为佳，因此应养成多饮茶并适量饮水的好习惯。

5、烹调方式的选择

通过油煎、炸、烧、烤、熏等方式烹调食物，通常会有大量脂肪，随着温度不断升高，甚至产生有毒致癌物质，对于脂肪肝患者有害无利，因此应选择拌、炖、蒸、焖等方法，最大程度保持食物所含的营养。

在饮食治疗过程中，应根据不同病因和病情制定具体的饮食方案，并随着病情变化及时调整。需要做一些系统的检查或者评分，帮助评估患者营养状况，在需要的时候，配合药物治疗，给予补充恰当的营养治疗，往往会收到非常好的效果。

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