二妙散

【方剂名】二妙散，出自明·《丹溪心法》。本方又名“二妙苍柏散”“苍柏散”“二妙丸”“苍柏二妙丸”。

【组成】黄柏、苍术(各15克)。

【用法】上药各等分，研为末，每服6克，水煎，入生姜汁服，亦可用饮片作汤剂水煎服。丸剂，每服6～9克，每日服2次。

【功效】清热燥湿。

【主治】湿热下注，筋骨疼痛，两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或湿热带下；或下部湿疮，湿疹，小便短黄，舌苔黄腻。

【临床运用】临床主要用于治疗痛风性关节炎、非淋菌性尿道炎、湿疹、小儿脓疱疮、红斑性肢痛等病症。

1.痛风性关节炎：以二妙散为主治疗急性痛风性关节炎40例，对照组40例予秋水仙碱口服治疗，疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，以症状消失，实验室检查正常为近期治愈。结果：治疗37日后，随访1年内治疗组复发率20.0%，优于对照组的复发率60.0%。(《中医药临床杂志》2012年第5期)

2.非淋茵性尿道炎：治疗组42例在对照组38例口服盐酸四环素基础上加用中药二妙散，以尿道分泌物减少或消失，排尿困难感觉减轻或消失为有效。结果：治疗3个疗程后，治疗组总有效率95.2%，优于对照组78.9%。(《湖北中医杂志》2002年第4期)

3.湿疹：以二妙散为主治疗慢性湿疹83例，对照组50例予马来酸氯苯那敏并肌注维丁胶性钙。7日为1个疗程，治疗4个疗程后，疗效评定准以症状全部消失，半年未见复发为显效。结果：治疗4个疗程后，治疗组总有效率96.38%，优于对照组54%。(《辽宁中医杂志》2002年第6期)

4.小儿脓疱疮：以二妙散为主外洗治疗小儿脓疱疮100例，以3～5曰内脓疱情新发情况、淋巴结缩小等情况逐渐好转为有效，治疗后总有效率98.0%：(《中国乡村医药杂志》2008年第2期)

5.红斑性肢痛：以二妙散加味治疗46例，以疼痛消失，皮损恢复正常皮色为痊愈。结果：服药2个疗程，治愈15例；3个疗程，治愈28例，有效3例。(《中国社区医师》2003年第15期)

【方解】二妙散中以黄柏苦寒清除湿热，为冶下焦湿热之要药；苍术苦温香燥，二药配伍，阴阳相济，寒温协调，共成清热燥湿，标本兼顾之法：

临床应用以下肢痿弱无力、足膝红肿热痛或下部湿痒、小便短黄、苔黄腻、脉濡数为辨证要点。

【现代研究】实验证实有抗菌、抗炎、免疫抑制等作用，临床报道有二妙丸加减治疗糖尿病。

【方歌】二妙散中苍柏煎，若云三秒牛膝添，再加苡仁名四妙，湿热下注痿痹痊。