清心莲子饮

【方剂名】清心莲子饮，出自宋·《太平惠民和剂局方》。

【组成】黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、石莲肉、茯苓、黄芪各三钱(各9克)，人参二钱(6克)，甘草一钱半(4.5克)

【用法】水煎服。

【功效】清心利水，益气养阴。

【主治】虚火淋浊证，小便淋沥，浑浊，尿时刺痛，遇劳即发，或有遗精，五心烦热，四肢倦怠，口苦咽干，或口舌生疮，或白浊带下，舌红，苔黄，脉数。

【临床运用】临床主要用于治疗小儿功能性遗尿、慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、IgA肾病、尿道综合征等病症。

1.小儿功能性遗尿：以本方为主配合心理治疗32例，与盐酸丙咪嗪治疗18例对照，疗效评定标准以治疗后夜间遗尿现象消失，半年内无复发为痊愈。结果：治疗组总有效率81.3%.优于对照组总有效率33.3%。(《实用中西医结合临床》2006年第3期)

2.慢性肾盂肾炎：110例难治性慢性肾盂肾炎患者分为治疗组60例和对照组50例。对照组采用西药常规治疗，治疗组在对照组用药基础上口服清心莲子饮，以治疗后症状消失，尿菌阴性，并于第2、第6周复查1次尿菌均呈阴性为近期治愈，6个月内无复发者为完全治愈。结果：治疗后治疗组治愈率显著优于对照组，复发率显著低于对照组。(《辽宁中医杂志》2006年第12期)

3.肾小球肾炎：以本方加减治疗慢性肾炎100例，中医辨证属气阴两虚型。方中剂量根据病情、体质、年龄等增减。治疗结果：完全缓解41例，基本缓解29例，好转20例，无效10例，总有效率为90%。(《陕西中医》1999年第3期)

4.隐匿性肾小球肾炎：以本方加减治疗34例，与双嘧达莫治疗28例对照，疗程3个月观察每组治疗前后及两组间降低血Scr、BUN、P2- MG及尿AIB、IgG、β2- MG变化与疗效间关系。结果：治疗组34例，总有效率73.53%；对照组28例，总有效率28.57%，治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组。(《中医药通报》2010年第6期)

5.IgA肾病：72例患者按WHO肾脏病理改变分级为Ⅰ～Ⅳ级，中医辨证分型，分为肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾气虚型、瘀血阻络型。其中气阴两虚型治疗组18例，对照组12例：治疗方法：在对照组应用两药治疗的基础上增加中医辨证分型治疗。其中气阴两虚型者，治疗以益气养阴佐以止血法，处方予本方加减。结果：治疗组总有效率86.9%，优于对照组53.8%。(《临床肾脏病杂志》2005年第5期)

6.尿道综合征：以本方为基本方治疗女性非感染性尿道综合征38例，对照组30例治以地西泮、谷维素治疗，以症状消失为痊愈。经治疗后治疗组总有效率97.89%，对照组总有效率40%，两组相比有统计学意义。(《山东医药》2009年第30期)

【方解】本方主要用治心火上炎，肾阴不足之证。方用石莲肉为君药，清心火而下交于肾；黄芩、地骨皮清退虚热；车前子、茯苓清利膀胱湿热；麦门冬、人参、黄芪、甘草益气养阴，虚实兼顾，标本同治。

临床应用以五心烦热、四肢倦怠、口苦咽干、口舌生疮、遗精为辨证要点。凡湿热下注所致淋浊、带下，不宜使用本方。

【现代研究】实验报道清心莲子饮合四逆散治疗失眠有一定效果。

【方歌】清心莲子石莲参，地骨柴胡赤茯苓，芪草麦冬车前子，躁烦消渴及崩淋。