侯氏黑散

【方剂名】侯氏黑散，出自汉·《金匮要略》。

【组成】菊花四十分(120克)、白术十分(30克)、细辛三分(9克)、茯苓三分(9克)、牡蛎三分(9克)、桔梗八分(24克)、防风十分(30克)、人参三分(9克)、矾石三分(9克)、黄芩五分(15克)、当归三分(9克)、干姜三分(9克)、川芎三分(9克)、桂枝三分(9克)。

【用法】作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下。亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

【功效】养血补脾，化痰祛风。

【主治】风邪直中脏腑，邪在心脾，症见四肢烦重，心中恶寒，胸闷短气，身痒瘾疹，舌淡苔腻，脉弦滑。

【临床运用】临床主要用于治疗高血压、脑梗死及中风后遗症等病症。

1.高血压：以本方加减治疗原发性高血压74例。病情重者，按原方水煎服，同时配合西药。病情轻者，将本方按比例研成散剂，以缓收固效。结果：血压恢复正常14例，血压降至21.3/13.3 kPa的52例，血压下降停药后复发，继服上药又下降者6例，2例无效。(《黑龙江中医药》2002年第1期)

2.脑梗死：以本方联合706代血浆等药治疗40例，与常规治疗(尼莫地平、阿司匹林、706代血浆加维脑路通、胞二磷胆碱)40例对照。用药2个月评定疗效。疗效依据爱丁堡与斯堪的那亚改良评分法，并结合患者生活能力、状态。结果：基本痊愈22例，显效进步10例，进步6例，无效2例，总有效率95%。(《河北中西医结合杂志》1998年第11期)

3.中风后遗症：以本方加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期42例，与常规西药治疗40例对照。1个疗程为14日。30日后复查血脂四项及血流变情况。疗效评定以神经功能缺损评分积分减少91%以上为基本治愈。结果：基本治愈10例，显著进步20例，进步8例，无变化4例。(《中医药导报》2009年第3期)

【方解】用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。方用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入扣。

临床应用以胸闷气短、四肢烦重、身痒瘾疹为辨证要点。临床如热象不显，去黄芩；痰涎壅盛，头目眩晕，加白附子、胆南星；气血不足，加黄芪、熟地黄、何首乌。

方中矾石一药，《张仲景药法研究》《中药大辞典》《中药学》等文献认为其矾石为白矾，但从经方或中成药的命名、所治病症及《本草逢原》《本草纲目》等本草文献的佐证来看，侯氏黑散中的矾石，应为绿矾无疑。

【现代研究】临床报道尚见于治疗关节炎、高脂血症、中风急性期、眩晕、结肠炎、颈性高血压、重症肌无力等病症。

现代药理研究证实，侯氏黑散具有降血压、降血脂的双重作用，并且，其还具有降低脂质过氧化物水平的作用。

【方歌】黑散辛苓归桂芎，参姜矾蛎各三同，菊宜四十术防十，桔八芩须五分通。