铁箍散

【方剂名】铁箍散，出自明·《证治准绳》。

【组成】芙蓉叶、黄柏、大黄、五倍子、白及。

【用法】上药各等分，共研细末。水调如糊，敷患处。

【功效】消肿箍脓。

【主治】主治痈疡肿痛。

【临床医案】临床主要用于治疗腮腺炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈肿、静脉炎、阑尾炎及阑尾周围脓肿、丹毒等。

1.腮腺炎、淋巴结炎、软组织损伤、痈肿、蜂窝组织炎：以铁箍散软膏、止痛散软膏合用外敷治疗腮腺炎、痈肿等1268例，疗程平均10日。临床疗效评价以所有症状体征消失，实验室检查白细胞及中性分类恢复正常为痊愈。结果：痊愈1242例，好转26例，总有效率100%。(《陕西中医》2005年第6期)

2.静脉炎：以铁箍散局部外敷治疗静脉留置针输液所致静脉炎45例为实验组，与50%硫酸镁温热湿敷45例对照。疗效评价以局部疼痛和红肿消失，静脉完全变软，灼热感消失为显效。结果：实验组总有效率为95.46%，发生皮肤过敏2例；对照组总有效率为75.56%，无皮肤过敏。(《护理研究》2009年第11期)

3.阑尾炎：以铁箍散合止痛膏外敷配合中药及微波照射治疗阑尾炎38例，7日为1个疗程。疗效评价以全身或局部症状完全消失，体温及白细胞计数恢复正常，右下腹麦氏点无压痛或右下腹肿块消失，并经B超检查证实为痊愈。结果：38例中治疗1个疗程28例，2个疗程6例，超过2个疗程4例；痊愈37例，无效中转开腹手术治疗1例。(《陕西中医》2008年第9期)

4.阑尾周围脓肿：以铁箍散加止痛膏外敷配合西药及理疗治疗系治疗组30例，与单纯应用抗生素治疗31例对照。以全身及局部症状完全消失，白细胞计数恢复正常，右下腹麦氏点无压痛，B超检查证实为治愈标准。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率70.97%。(《河南中医》2013年第8期)

5.丹毒：以铁箍散与止痛膏外敷配合西药及微波照射治疗下肢丹毒32例为治疗组，与50%硫酸镁湿服敷配合西药及微波照射对照30例。5日为1个疗程，满2个疗程后症状未消失者继续治疗，一并作为疗效统计对象。临床疗效评价以治疗10日后体温、白细胞计数正常，红肿灼痛消失，皮损消退出现皮皱，附近淋巴结明显缩小或消退为痊愈标准。结果：治疗组总有效率100%，对照组90%。(《陕西中医》2007年第8期)

【方解】本方主要用于疮疡肿痛病症。方用大黄、黄柏、芙蓉叶清热消肿，伍以五倍子、白及收敛，消敛合用。临床应用以肿疡疼痛，尚可消散，但见有化脓之势为辨证要点。阴证疮疡，不宜应用。

【现代研究】早期文献报道本方可治疗蜂窝织炎、乳腺炎等病症。

【方歌】《证治准绳》铁箍散，黄柏大黄芙蓉叶，白及五倍子研末，消肿箍脓敷之良。