透脓散

【方剂名】透脓散，出自明·《外科正宗》。

【组成】生黄芪四钱(12克)、当归二钱(6克)、穿山甲一钱(3克)、皂角刺一钱半(5克)、川芎三钱(9克)。

【用法】水二盅，煎一半，随病前后，临服入酒一杯亦可。

【功效】补益气血，托毒透脓。

【主治】主治痈疽诸毒，内脓已成，不穿破者，舌淡，脉细弱。

【临床医案】临床主要用于治疗肛周脓肿术后、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、产后乳汁不行、糖尿病周围神经病变等病症。

1.肛周脓肿术后：以透脓散治疗20例，与黄连解毒汤治疗20例对照。21日后评价疗效，以创面愈合时间、愈合率及肉芽生长情况为疗效评价标准。结果：治疗组治愈率75%，对照组治愈率60%。(《河南中医》2014年第4期)

2.化脓性扁桃体炎：以本方加味治疗20例，疗程为7日，以扁桃体的改善程度为评价指标。结果：治愈10例，好转7例，无效3例。(《云南中医中药杂志》2002年第2期)

3.乳腺炎：以透脓散加味治疗郁滞性乳腺炎56例，疗程2～14日，以临床症状的改善和局部肿块的消失为临床评价指标.结果：治愈51例，好转5例，治愈率91.07%。(《中国民间疗法》2006年第10期)

4.产后乳汁不行：以本方加味治疗66例，疗程为5日，以乳汁分泌量判断疗效。结果：治愈59例，显效6例，无效1例，治愈率为89.39%。(《吉林中医药》2005年第1期)

5.糖尿病周围神经病变：以本方加味治疗88例，与甲钴胺治疗47例对照。疗程为30日，以临床症状及血糖的改善为评价指标。结果：治疗组显效60例(68.18%)，有效26例(29.55%)，无效2例(2.27%)，总有效率97.73%；对照组4显效10例(21.28%)，有效26例(55.32%)，无效11例(23.40%)，总有效率76.60%。两组比较差异有统计学意义。(《北京中医药大学学报》2000年增刊)。

【方解】透脓散为托毒溃脓之剂，主治正虚不能托毒、内已成脓、外不易溃、漫肿无头之痈疡，为外科托法中的著名方剂。方中生黄芪益气托毒，鼓动血行，为疮家圣药；当归和血补血，除积血内塞；川芎活血补血，养新血而破积宿血；穿山甲消肿排脓，溃散坚结；皂角刺与穿山甲助黄芪消散穿透，直达病所，软坚溃脓，以达消散脉络中之积，祛除陈腐之气之功。红肿热痛者，加蒲公英、紫花地丁等清热解毒；脓甚胀痛者，加桔梗、薏苡仁、冬瓜仁排脓消肿；内脓尚未成熟、肿块较硬者，加丹参、赤芍和营消肿；脓血难透者，加牡丹皮、紫草凉血化瘀。

【现代研究】现代研究表明透脓散托毒的作用机制可能与促进脓肿愈合、组织修复、调节免疫功能、抗炎、杀菌有关。

【方歌】透脓散益气透脓，山甲归芪皂刺芎，痈疡肿毒久不愈，活血通络能消肿。