半夏厚朴汤

【方剂名】半夏厚朴汤，出自《金匮要略》。

【组成】半夏一升(12g)、厚朴三两(9g) 、茯苓四两(12g)、 生姜五两(15g) 、苏叶二两(6g)。

【用法】以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。现代用法：水煎服。

【功效】行气散结，降逆化痰。

【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕，舌苔白润或滑腻，脉滑或弦。

【方解】本方主治梅核气是由情志不畅，痰气互结咽喉所致。情志不畅，肝气郁结，致肺胃宣降失常，聚津为痰，气郁痰阻，互结于咽喉，故咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷；痰气上逆，肺、胃失和，则或咳或呕；舌苔白润或滑腻，脉滑或弦，均为痰阻气滞之征。气不行则郁难开，痰不化则结难散，故治宜化痰、行气兼顾，使气行则郁开，痰化则结散。方中半夏化痰开结，降逆和胃，重在降逆；厚朴下气除满，以散胸中滞气，重在行气，二者相伍，一化痰结，一行气滞，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降，共为君药。茯苓渗湿健脾，助半夏祛湿化痰；苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸，共为臣药。生姜和胃降逆止呕，且制半夏之毒，为佐药。五药辛苦合用，辛以开结，苦能降逆，温以化痰，共奏行气散结，降逆化痰之功。

【临床运用】

1.用方要点本方为治疗梅核气的代表方，以咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

2.现代应用本方常用于治疗癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、咽部异感症、慢性支气管炎、食管痉挛等属气滞痰阻者。

【使用注意】本方药物多苦温辛燥，适宜于痰气互结偏于寒性者；若见颧红口苦，舌红少苔，阴伤津少者，为气郁化火，痰火互结所致，虽有梅核气症状，亦不宜使用。

【方歌】半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气滞成梅核，降逆开郁气自舒。

【知识拓展】半夏厚朴汤为治梅核气的专方。其病证特点：一是病位在咽喉，二是病性多为自感觉异常，如梅核塞于咽喉，但不碍饮食，故而得名。现代医学称此病为咽部异物症，或咽喉神经官能症、癔症球等。主要与精神情绪因素密切相关，属非器质性咽异感症。现代研究：本方能显著抑制麻醉猫电刺激喉上神经的喉反射，可消除咽中有异物感之感觉，故可治疗梅核气。