瓜蒂散

【方剂名】瓜蒂散，出自汉·《伤寒论》。

【组成】瓜蒂(熬黄)一分(3克)、赤小豆一分(3克)。

【用法】将上药研细末和匀，每服1～3克，用香豉9克煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。

【功效】涌吐痰食。

【主治】主治痰涎宿食、壅滞胸脘，胸中痞硬，烦懊不安，气上冲咽喉不得息，舌红苔黄腻，脉微浮。

【临床医案】临床主要用于治疗酒瘾综合征、头痛、癫狂等病症。

1.酒瘾综合征：以本方治疗30例，每周治疗1～3次，5～15次为1个疗程。与阿扑吗啡治疗30例对照，1～2日1次，10次为1个疗程。疗效判定以患者是否建立对酒的厌恶条件反射为标准。疗程结束后3个月及6个月维持治疗2次，对有复饮趋势的随时给予维持治疗。两组患者均建立了条件反射，治疗组半年戒断成功率为93.3%，对照组半年戒断成功率90%。(《中国药物滥用防治杂志》2001年第6期)

2.头痛：甜瓜蒂研极细末治疗28例湿重头痛，用0.1克搐鼻，使鼻中流出黄水，头痛皆愈。(《中国民间疗法》2000年第5期)

【方解】瓜蒂散主要用于治疗痰涎壅盛，呼吸困难，或饮食过度、脘胀恶心以及误食毒物。遵《素问·至真要大论》“其高者，因而越之”的理论，采用涌吐痰食法治疗。方用瓜蒂苦泄涌吐；赤小豆健脾和中，祛湿除烦满；以豆豉煎汤调服，取其轻清宣泄之性，宣解胸中邪气，利于涌吐，又可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气。临床应用以痰涎阻塞影响呼吸、食积脾胃恶心欲吐，以及误食毒物、时间短暂、尚停胃中为辨证要点。

临床治疗时，如服后不得吐，可用洁净羽翎或洗净手指伸入喉中，助其呕吐。若药后呕吐剧烈，不能自止，可饮服姜汁、冷粥；仍不止者，可服麝香0.03～0.06克，或丁香末0.3～0.6克解之。

方中瓜蒂苦寒有毒，易于伤气败胃，非形气俱实者慎用。若食已离胃入肠，痰涎不在胸膈者，均须禁用。

【现代研究】现代药理研究认为，瓜蒂能刺激胃黏膜，间接兴奋延髓呕吐中枢，引起胃平滑肌逆向运动，贲门开放，导致呕吐；或直接刺激呕吐中枢引起呕吐，以排除胃内积食、有毒之物，减轻胃负荷，从而达到恢复和调节组织器官功能的目的。

【方歌】瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖，气冲咽喉不得息，蒂豆研散调豉汤。