桑螵蛸散

【方剂名】桑螵蛸散，出自宋·《本草衍义》。

【组成】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲(醋炙)各一两(各10克)。

【用法】上药共研细末。每晚睡前，党参汤调下6克。亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

【功效】调补心肾，固精止遗。

【主治】主治心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证，症见小便频数，或尿色白浊如米泔水，或遗尿、滑精，心神恍惚，健忘，舌淡，苔白，脉细弱等。

【临床医案】临床主要用于治疗遗尿症、小儿尿频、糖尿病肾病、老年糖尿病性便秘、膀胱活动过度、急性尿道综合征等病症。

1.遗尿症：桑螵蛸散加味治疗50例遗尿症患儿，并停止服用其他中西药物，1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：痊愈46例，显效3例，无效1例，总有效率为98%。(《中医儿科杂志》2()12年第3期)

2.小儿尿频：本方加减治疗小儿尿频51例。以尿频数症状消失，无反复为痊愈标准。结果：用药2日者2人、3日者4人、4日者14人、5日者21人、6日者6人、7日者2人，2例未追踪到结果。(《黑龙江中医药》1990年第1期)

3.糖尿病肾病：桑螵蛸散加减治疗糖尿病肾病40例，根据病情用药1～6个月。临床疗效评价以中医临床症状、体征消失或基本消失，蛋白尿消失为治愈标准。结果：治愈7例，显效23例，有效8例，无效2例，总有效率95%。(《山东中医杂志》2014年第3期)

4.老年糖尿病性便秘：本方加减治疗老年糖尿病性便秘54例，与莫沙比利治疗52例对照观察，1个月为1个疗程，1个疗程结束及停药3个月后各统计疗效1次。疗效评价以大便正常，所有症状均消失为治愈。结果：1个疗程后评价，总有效率治疗组为90.7%，对照组为76.9%。停药后3个月评价，总有效率治疗组为68.5%，对照组为42.3%。(《河北中医》2008年第5期)

5.膀胱活动过度：本方联合酒石酸托特罗定治疗膀胱活动过度患者43例，对照组43例单用酒石酸托特罗定，4周为1个疗程。分别于治疗前、后以患者主观评价治疗受益程度与排尿日记记录(平均每次尿量、24小时平均排尿次数及24小时平均尿失禁次数)为疗效评判标准评价两组疗效。结果：治疗组患者平均每次尿量增加、24小时平均排尿次数减少及平均尿失禁次数减少三个参数。(《四川中医》2007年第8期)

6.急性尿道综合征：桑螵蛸散治疗急性尿道综合征37例，与谷维素、地西泮治疗30例对照。1周为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。结果：治疗组总有效率为94.6%，对照组总有效率为73.3%。(《实用中医内科杂志》2004年第2期)

【方解】本方以桑螵蛸、龟甲以固精补肾，配伍远志、菖蒲、龙骨以安神补心，兼以人参、当归补益气血，全方共奏交通心肾、涩精止遗之功。临床应用以遗尿尿频、心神恍惚、舌淡苔白、脉细弱为辨证要点。下焦火盛以致小便短赤涩痛者，不宜服用本方。

【现代研究】早期临床报道本方尚用于治疗老人排尿失禁、小儿遗尿、肾功能减退的夜尿增多、子宫脱垂等病症。

【方歌】桑螵散治小便数，参苓龙骨同归壳，菖蒲远志加当归，补肾宁心健忘祛。