蛋子突然疼是什么原因？

蛋子突然出现疼痛，多数考虑是局部的一些急性睾丸炎发作为主，少数可能是因为一不小心扭伤以后造成局部的软组织损伤，不排除有其他附睾炎的可能性，最好是要到医院男科检查一下。平时也可以服用消炎止痛的药物，具体用药请遵医嘱，而且最近这段时间一定要多注意休息。

男性附睾畸形平日里如何注意饮食？

附睾结节是指附睾头、体、尾可触及质地偏硬或有触痛的肿块，可伴有酸胀疼痛。多见于慢性附睾炎、附睾结核等疾病。相当于中医所称的子痈、子痰。

附睾结节位于阴囊内上端，容易被临床所发现和重视。中医治疗慢性附睾炎有较好疗效，附睾结核常需中西医结合治疗，但易造成精道阻塞不育。

病因病机

本症多由饮食不节或感受寒湿、湿热之邪，留于肝经，络脉失和所致;或由肝肾不足，阴虚火旺，炼液成痰，痰浊凝聚，血脉瘀滞而成;湿热或痰瘀交阻，蕴热酿脓，痰性胶黏，非易骤化，故溃后常易形成漏管。

诊断与鉴别诊断

急性附睾炎可突然出现附睾肿大，疼痛拒按，伴有发热;慢性附睾炎起病缓慢，阴囊坠痛或胀痛，附睾增大，或有结节，质地较硬，压痛轻微。根据临床症状及体征不难诊断。

附睾结核多发于青壮年。既往有肾结核或男生殖系其他结核病史。附睾尾部可扪及大小不等、凹凸不平、压痛轻微之硬结，有的延及整个附睾。偶可累及睾丸或并发鞘膜积液。患侧精索增粗，有串珠状结节。附睾活检可以帮助确诊。

辨证施治

1.湿热下注证

证候：子痈初起，附睾肿大疼痛，拒按，痛引少腹，肿势可波及阴囊，口渴尿黄，便燥，可有发热，舌红苔黄，脉数。

基本治法：清热利湿，解毒消肿。

方药运用：龙胆泻肝汤加味。方中龙胆草、栀子、黄芩清热利湿;生地滋阴清热;车前子、泽泻、木通清下焦湿热;柴胡、木香、荔枝核、川楝子行气疏肝止痛;蒲公英、连翘、紫草、夏枯草解毒消肿，清热散结。

中成药：龙胆泻肝丸，每次3g，每日3次。

2.肝气失疏证

证候：子痈中后期，附睾结节，子系粗肿，触痛轻微，牵引少腹不适，多无全身症状，苔薄腻，脉滑。

基本治法：疏肝散结，化痰软坚。

方药运用：四逆散和枸橘汤加减。方中柴胡、枳实、荔枝核、枸橘核、乌药疏肝行气;玄参、浙贝、夏枯草清热化痰，软坚散结;芍药、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏行气、散结、消肿的功效。

中成药：散结镇痛胶囊，每次4粒，每日3次。

3.痰浊凝聚证

证候：子痰初起，除附睾结节呈串珠状外，无明显全身症状，脉舌如常。

基本治法：化痰软坚。

方药运用：二陈汤合消瘰丸加味。方中制半夏、青皮、陈皮、玄参、川贝理气化痰，茯苓、海藻、昆布、海蛤壳软坚散结。

中成药：血府逐瘀口服液，每次10ml，每日3次。

4.阴虚火旺证

证候：子痰后期，午后潮热颧红，夜寐盗汗，头昏口干，腰酸乏力，局部疼痛，或寒性脓疡形成。

基本治法：养阴清热。

方药运用：六味地黄汤加减。方中生地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、赤白芍滋阴清热;青蒿、银柴胡、地骨皮、鳖甲(先煎)清虚热。

中成药：知柏地黄丸，每次8粒，每日3次。

其他治疗

1.子痈初起，外敷如意金黄散;子痰未溃时外敷紫金锭膏，日换1次;如有继发感染，参考睾丸炎。

2.溃后形成窦道，可用拔毒药，摊于纸捻上，插入窦道内，外用黄连油膏纱布盖贴，日换1次。脓尽后用桃花散收口，或用柏椿膏盖贴亦效。

3.若附睾结核硬结增大变硬，或窦道久治不敛者，可考虑行附睾切除术。

4.龙胆泻肝丸，每次6g，每日2～3次，适于子痈初起;逍遥丸，每次6g，每日2～3次，适于子痈中后期。

5.五味龙虎散，装入空心胶囊内，每次1.5g，每日2次，温开水送下。适于子痰，不论何期，均可服用。

6.七味胎元丸，每次2g，每日2次。适于子痰溃后。

转归及预后

1.中医治疗附睾炎有较好疗效，预后尚佳。

2.中西结合治疗附睾结核有较好效果，但易引起精道阻塞，无精不育。

预防与调护

1.合理运动，避免久坐;节制房事，切忌恣情纵欲。

2.有手淫习惯者，尽量减少或戒除。

3.保持精神内守，心情舒畅，一旦患病，需解除思想负担，静心调养。

4.注意会阴部清洁卫生，预防逆行感染。

5.防治慢性咽炎、牙龈炎以及肺结核、肾结核等等原发病灶，预防经血行感染。

临证经验

1.附睾结节治法五则

(1)疏肝行气破结法：附睾系属“子器”，为肝经所络，而肝性条达，帅血而行，病则肝经郁滞，血脉瘀阻，不通成结。此结节或大或小，游走不定，与阴囊不粘连，伴见心烦易怒、胸闷胁胀、嗳气寐差等。方用栀子清肝汤合枸橘汤加减。药如：柴胡、当归、白芍、川楝子、白毛夏枯草、地鳖虫、橘核、陈皮、台乌药等。其中柴胡、陈皮、夏枯草、川楝子疏肝行气清热;台乌药、橘核行气止痛;地鳖虫、当归、白芍行气活血止痛。

(2)活血散瘀通塞法：附睾随睾丸位居体外，常可因房事过猛或突受暴力致伤。伤则络破，血溢脉外，日久不除，瘀而成结。症见附睾结节，睾丸肿痛，色见青紫，或伴尿血、血精，舌质紫或有瘀点，脉弦。此因瘀而结，法当祛瘀活血。方从护睾活血汤加减。药如：三棱、莪术、露蜂房、苏木、大川芎、路路通、石菖蒲、红花等。其中三棱、莪术破气行血;苏木、川芎、红花、路路通活血祛瘀通络;菖蒲引药归经;露蜂房攻坚散结。

(3)清利湿热导浊法：此证常见于夫妻长期分居，禁欲日久，蓄精不泄或过食醇酒厚味，滋生湿热，致使湿热与败精互结而成者，亦可继发于泌尿系的急慢性感染之后。症见附睾结节如豆，扪之边缘不清，粘连不移，伴尿频、尿急、尿痛，尿末时有滴白现象，睾丸胀痛等，舌质红、苔腻或黄，脉濡。方用萆薢汤加味。药如：萆薢、六月雪、玉米须、川贝、椿根皮等。其中萆薢、椿根皮、甘中黄、六月雪清热利湿;晚蚕砂、炙僵蚕、玉米须化湿泄浊;台乌药、川贝行气散结止痛。

(4)化痰软坚散结法：本法适用于仅见附睾结节较硬，边缘欠清，或伴睾丸僵硬而无他症可辨者。方从昆布海藻汤合消瘰丸加减。药如：昆布、海藻、煅龙牡、玄参、贝母、甘中黄、皂角刺、枸橘等。其中昆布、海藻、煅龙牡软坚散结;甘中黄清热利湿;贝母、玄参、皂角刺、枸橘行气化痰散结。

(5)培本扶正散结法：此法适用于年老体弱或恙延日久、过用戕伐之品而疾未得除者，多见脾肾阳虚与肝肾阴虚两证。前者见附睾结节伴性欲淡漠，腰酸怕冷，大便溏薄等证。方选还少丹加减。药如：大熟地、山萸肉、小茴香、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、楮实子、石菖蒲、炒甲片等。其中熟地、山萸肉、杜仲、巴戟天、楮实子益肾壮阳，寓阴中求阳之意;炒甲片、小茴香温阳散结。后者见附睾结节伴腰酸腿软，口干盗汗，午后潮热，舌质红、苔薄、脉细等症。方选二地鳖甲煎加减。药如：生熟地、枸杞子、鳖甲、茯苓、山萸肉、牡蛎、丹参、天花粉、金樱子、菟丝子、川贝等。其中生熟地、枸杞子、菟丝子、金樱子、山萸肉滋阴补肾，设阳中求阴之味;鳖甲、丹参、川贝、牡蛎滋阴活血、软坚散结。

2.又子痰顽症也，用六味地黄丸滋阴降火，合消瘰丸、五味龙虎散化痰毒、消瘀滞，为标本同治、虚实兼顾之对症良方。临床用之，历验不爽，仅疗程长短而已。

验案举例

案一　刘某，45岁。附睾结节6个月，触之游走不定，烦躁口渴，大便秘结，会阴部时觉胀痛。证属肝郁气滞，精道不畅。处方：枸橘、柴胡、当归、白芍、川楝子、青皮、陈皮、杏仁、桃仁各10g，台乌药12g，夏枯草6g。此方连服2月，结节消失。

案二　陈某，26岁。就诊前3个月踢足球时阴部受伤。近1周来自觉睾丸胀痛，扪之附睾结节如黄豆大、触痛明显。舌质紫、苔薄黄，脉紧。证属瘀阻精道，聚而成结。处方：三棱、莪术、红花、台乌药、地鳖虫、苏木、路路通、泽兰、泽泻各10g，露蜂房30g，石菖蒲5g。此方服用3月余，诸恙悉除。

案三　江某，26岁。附睾结节4个月，伴体倦乏力，纳呆，小溲色黄，时有滴沥不畅，腰酸。舌质红、苔腻微黄，脉濡。证属湿热蕴阻，精道壅塞。处方：萆薢、椿根皮、菟丝子、泽兰、泽泻、晚蚕砂、荔枝核各10g，六月雪20g，甘中黄6g，玉米须30g。此方连服3月余，结节消，小便滴沥减而未除，予保精丹继服2月皆痊。

案四　吴某，28岁。附睾结节4年伴睾丸质硬，轻度萎缩。舌质红、苔薄黄，脉弦。证属痰瘀互结。处方：昆布、海藻、煅龙牡、白芥子、晚蚕砂、皂角刺、玄参、枸橘各10g，薏苡仁30g。此方连服4月，结节变小而软。加服茴香橘核丸月余得收全功。

案五　夏某，39岁。高血压史15年。附睾结节伴午后潮热，心胸烦闷，头晕口干，寐差盗汗，舌质红，苔薄少，脉细弦。证属肝肾阴虚。处方：生地、熟地、山萸肉、鳖甲、淮牛膝、穞豆衣、枸杞子、茯苓、茯神、川贝、金樱子各10g，牡蛎30g，石决明20g。此方连服2个月，阴虚阳亢症状缓解，结节亦小。续服2个月，结节全消。后予归芍地黄丸以图巩固。

案六　杨某，32岁。1978年3月2日初诊。结婚3年不育。性生活正常。女方月经正常，妇科检查亦正常。男方多次检查精液常规无精子。至本专科门诊检查，两侧附睾头部均有黄豆大结节，右侧附睾尾部有弹丸大结节，质地均较硬，左侧睾丸略小。诊断为“附睾结核”。要求中医中药治疗。

患者发育较差，形体矮小。平时失眠多梦，头昏盗汗，面色少华，脉细，舌偏红，苔薄。此由肝肾不足，痰浊凝聚，而成“子痰”。拟滋肾阴与化痰浊并进。

处方：细生地、大白芍、山药、茯苓、泽泻各10g，丹皮、制半夏、陈皮各6g，川断、枸橘李各12g，碧桃干15g。另，炙蜈蚣粉、炙地鳖虫粉(等份)1.5g，日服2次。

药进10剂，右侧附睾尾部之硬结已缩小2/3，两侧附睾头部之硬结转为条索状，质地变软，夜间盗汗消失。原方再服10剂，两侧附睾之结节已基本消失，左侧睾丸仍稍萎缩，偶感胀痛。观察8个月，结节未再生。后继续治疗不育症。

现代研究进展

1.安崇辰等将本病分为5型：寒湿子痈，以补益肝肾、温经散寒为治则，方选暖肝煎;湿热子痈，以清利肝经湿热为治则，方选龙胆泻肝汤;气滞子痈，以疏肝理气为治则，方选橘核丸;气凝血瘀子痈，以活血化瘀，疏肝理气为治则，方选复元活血汤;气虚子痈，以补中益气、疏肝通络为治则，方选补中益气汤合橘核丸。

2.李彪等将本病分为急性期、慢性期分别辨证。急性期分为初、中、后3期辨证，初期为热郁肝经，失于疏泄，治以清热利湿，疏肝理气，方用枸橘汤加减;中期乃湿热下注肝经，治以清热解毒，利湿疏肝，龙胆泻肝汤加紫花地丁、皂角刺;后期乃余毒湿热留滞，仍需疏肝解毒，五神汤和枸橘汤加减。慢性期气血凝结，余热未清，宜活血散结、清解余热，方用金铃子散合少腹逐瘀汤加减。

3.吴绍丛将本病分为5型：肝郁气滞型，治宜行气散结、化痰逐瘀，药用橘核、昆布、海藻、川楝子、桃仁、厚朴、枳实、延胡索、肉桂、木香;湿热下注型，治宜清利湿热、活血消肿，药用生地黄、黄芩、车前子、龙胆草、当归、泽泻、山栀子、柴胡、木通、甘草;寒凝肝脉型，治宜温经散寒、行气止痛，药用当归、枸杞子、茯苓、小茴香、乌药、肉桂、炮姜、熟地黄、川楝子;下焦瘀热型，治宜泄下逐瘀，解毒排脓，药用大黄、桃仁、桂枝、芒硝、虎杖、车前子等。

4.郭军用附睾汤(虎杖20g，萆薢、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归、夏枯草各10g)治疗附睾炎27例，舌苔腻，脉滑或数，加滑石10g，瞿麦10g，金银花10g;肾阴不足者，原方去萆薢、夏枯草，加熟地20g，石斛10g，川断10g。结果显效15例，有效10例，无效2例，有效率92.6%。

5.汪明德用荔橘汤(荔枝核30g，橘核15g，柴胡15g，延胡索15g，川楝子10g，小茴香10g，当归15g，赤芍15g，制乳香、没药各6g，红藤30g，白花蛇舌草30g，皂角刺10g)，急性发作加金银花、连翘各15g，败酱草15g，六神丸15粒(保留灌肠用)。发热者柴胡加至30g;慢性日久加黄芪15g;伴附睾硬结者加穿山甲10g，三棱15g，莪术15g，海藻15g，昆布15g。治疗92例，结果治愈33例，显效24例，有效28例，无效7例，有效率92.39%。对照组54例，口服美满霉素每次100mg，2次/日，每次强的松5mg，2～3次/日，结果治愈12例，显效10例，有效16例，无效16例，有效率70.37%。

6.郑东利用抗炎活血汤(柴胡、连翘、毛冬青、萆薢各15g，龙胆草、黄芩、桃仁、红花各12g，马鞭草、金银花、丹参、川牛膝各30g，白花蛇舌草、赤芍、虎杖各20g)治疗54例，疼痛较重者加延胡索、川楝子、乳香、没药;大便秘结者加大黄;有尿路刺激症状加金钱草、萹蓄、瞿麦;伴早泄遗精者加知母、黄柏、金樱子、芡实;附睾坚硬者加三棱、莪术、夏枯草、穿山甲等。结果治愈31例，有效21例，无效2例，有效率96.3%。

小结

附睾结节多见于附睾炎或附睾结核。附睾炎多为慢性，也可急性发作。急性期治疗时应彻底，否则转为慢性治疗难度较大，有时易影响精子数量、质量。附睾结核关键在于早期西药抗痨治疗，对个别难以吸收的硬结和难以愈合的瘘管，有时中医中药治疗可收到一定效果，但不能解决精道阻塞、无精不育问题。

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