| 布洛芬 用途与合成方法 |
| 产品描述 | 布洛芬(Ibuprofen)又名异丁苯丙酸，为非甾体类消炎镇痛药。其消炎、镇痛、解热作用效果良好，不良反应较小。目 前已在世界上广泛应用，成为全球最畅销的非处方药物之一，和阿司匹林、扑热息痛一起并列为解热镇痛药三大支柱产 品。在我国主要应用于止痛、抗风湿等方面，而在感冒、退热方面的应用不太多，远远低于扑热息痛和阿司匹林。我国 持有布洛芬制剂生产批准文号的医药企业多达几十家，但国内市场布洛芬销售额的绝大部分被天津中美史克公司生产的 “芬必得”缓释胶囊所占有。 布洛芬是由Stewart Adams博士（后来成为教授并荣获英帝国勋章）和其领导的团队——科研专家CoLinBurrows、化学 家John Nicholson博士共同发现的。最初研究的目的是发明一种“超级阿司匹林”，从而获得一种与阿司匹林疗效相当 但严重不良反应更少的治疗类风湿关节炎的替代药物。而其他药物，如保泰松，发生粒细胞缺乏症的危险性很高；皮质 类固醇类药物，在使用剂量比普通处方剂量稍高时，则带来肾上腺抑制以及其它不良反应如胃肠道溃疡等的高危险性。 Adams决定寻找一种具有良好胃肠道耐受性的药物，这一特性对目前所有的非类固醇类抗炎药来说都特别重要。 乙酸苯酯类药物引起了人们的兴趣。虽然在狗的试验中发现，某些此类药物有致溃疡的危险性，但是Adams意识到，这种 现象可能是由于药物清除的半衰期比较长造成的。在这类药物中有一种化合物——布洛芬的半衰期比较短，仅２小时。 在筛检出来的替代药中，虽然不是最有效的，却是最安全的。1964年布洛芬成为最有发展前途的阿司匹林替代药物。 |
| 适应症 | 1、缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性
的关节肿痛症状，无病因治疗及控制病程的作用。 2、治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。 3、急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。 4、对成人和儿童的发热有解热作用。 |
| 增加中风风险 | 布洛芬作为常用的非处方止痛药之一，常用于治疗关节炎、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经或腰背疼痛。
《英国医学杂志》刊登的一项最新研究发现，长期大量服用解热镇痛药布洛芬的人，患中风或心脏病的风险会增加3倍。
瑞士伯尔尼大学研究人员回顾了涉及11.6万余名患者的31项临床试验。患者分别服用了7种常见止痛药中的1种。结 果发现，长期大量服用布洛芬的患者，中风危险增加3倍，还会显著增加心脏病发作和心脏病死亡风险。但研究同时显示 ，因为头痛偶尔服用布洛芬不会有危险。研究还发现，另一种常用止痛药双氯芬酸钠也存在类似问题。 该研究发现的关于长期服用布洛芬带来的健康风险，与因为安全问题于2004年被叫停的抗关节炎药罗非昔布(万络)相似 。 |
| 用法和用量 | 1、成人常用量口服。 （1）抗风湿，一次0.4g～0.6g，一日3～4次类风湿关节炎比骨关节炎用量要大些。 （2）轻或中等疼痛及痛经的止痛，一次0.2g～0.4g，每4～6小时一次。成人用量最大限量一般为每天2.4g。 2、小儿常用量口服。每次按体重5mg/kg～10mg/kg，一日3次。 |
| 市场销售药品信息 | 芬尼康 控释片剂，西南药业公司生产。每片含布洛芬200毫克。用于缓解关节痛、神经痛、头痛、腰腿痛、软组织损伤和手术后的疼痛。口服成人一次1．5～4片，每12小时1次，饭后服用，用于手术后疼痛于手术后即服。 芬必得（布洛芬缓释胶囊） 胶囊剂，中美天津史克制药有限公司生产。每粒含布洛芬300毫克，每盒20粒。用于腰背痛、颈肩痛、牙痛、术后痛，对各类风湿性关节炎、骨关节炎的疼痛和晨僵有显著的改善。口服，成人及12岁以上儿童，一日早、晚各1次，一次1～2粒。置于密闭、室温处贮存。 大亚芬克 控释片剂，广东惠州制药厂生产。每片含布洛芬200毫克。口服，成人一次1～2片，1日2次，饭后服用。置于遮光、密闭、室温处贮存。 臣功再欣 颗粒剂，江苏臣功医药有限公司生产。每包含布洛芬150毫克、葡萄糖酸锌100毫克、氯苯那敏2毫克。口服，一次1～2包，一日2～3次。 安瑞克 颗粒剂，重庆浪高制药有限公司生产。每包含布洛芬200毫克。用于上感、支气管炎、扁桃体炎、喉炎等感染性及非感染性疾病所致的发热。口服，成人一次1～2包；3岁以下儿童一次半包或酌减，3～5岁儿童一次半包，5～14岁儿童一次1包。置于密闭、室温处贮存。 |
| 注意事项 | 1、用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。 2、对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，但停药24小时即可消失。 3、可使血尿素氮及血清肌酐含量升高，肌酐清除率下降。 4、有下列情况者应慎用： （1）原有支气管哮喘者，用药后可加重。 （2）心功能不全、高血压，用药后可致水潴留、水肿。 （3）血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常），用药后出血时间延长，出血倾向加重。 （4）有消化道溃疡病史者,应用本品时易出现胃肠道副作用,包括产生新的溃疡。 （5）肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多,甚至导致肾功能衰竭。 （6）长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。 |
| 药物相互作用 | 1、饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾
脏的毒副作用。 2、与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。 3、与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。 4、与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。 5、与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。 6、布洛芬可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。 7、布洛芬可增强抗糖尿病药（包括口服降糖药）的作用。 8、本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。 9、丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。 10、本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。 |
| 副作用 | 1、消化道症状包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐，出现于16%长期服用者,停药上述症状消失,不停药者大部分亦可耐受。少数(<1%)出现胃溃疡和消化道出血,亦有因溃疡穿孔者。 2、神经系统症状如头痛、嗜睡、晕眩、耳鸣少见，出现在1%~3%患者。 3、肾功能不全很少见，多发生在有潜在性肾病变者；但少数服用者可出现下肢浮肿。 4、其他少见症状有皮疹，支气管哮喘发作、肝酶升高、白细胞减少等。 5、用药期间如出现胃肠出血，肝、肾功能损害，视力障碍、血象异常以及过敏反应等情况，即应停药。 |
| 化学性质 | 白色结晶性粉末。熔点75-77℃。不溶于水，易溶于乙醇、氯仿、乙醚、丙酮。有异臭，无味。 |
| 用途 | 具有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。该品在1985年美国药物销售额排列顺序中位列第十三。 |
| 用途 | 用作PG合成酶抑制剂，具有解热镇痛及消炎作用 |
| 用途 | 环加氧酶 (COX) 抑制剂，对 COX-1 的抑制活性大于对 COX-2 的抑制活性。 |
| 生产方法 | 异丁基苯乙酮经缩合、水解、消除、氧化、中和而得。 |
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