抗肿瘤植物药

长春碱类

长春碱类主要有长春碱Vinblastine(长春花碱，VLB)和长春新碱Vincristine(醛基长春碱，VCR)。长春花碱酰胺Vindesine(长春地辛，VDS)是半合成的长春碱衍生物。长春碱类能使细胞有丝分裂停止于中期。药物使细胞内纺锤丝微管蛋白变性，阻止微管蛋白质的装配，阻碍纺锤丝的形成，因而使有丝分裂停止，是选择性抑制M期的细胞周期特异性药。VLB是对恶性淋巴瘤最有效的药物之一，对急性单核细胞白血病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、睾丸肿瘤及肺癌也有效。VCR主要用于急性淋巴细胞白血病，对恶性淋巴瘤也有效。VDS抗瘤谱广，对急性淋巴细胞白血病及慢性粒细胞白血病有显著疗效；对小细胞肺癌、非小细胞肺癌和乳腺癌有较好疗效；对食管癌、结肠直肠癌也有一定疗效。不良反应：VLB主要为骨髓抑制，外周神经症状较轻，有刺激性，静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管可致局部坏死；VCR主要为外周神经症状如手指、足趾麻木或感觉异常等，基本不抑制骨髓，也有局部刺激作用，静脉注射药液外漏可致局部坏死；VDS毒性介于VLB和VCR之间，神经症状低于VCR，骨髓抑制轻于VLB，此外，脱发、静脉炎也较常见。

鬼臼乙叉甙Etoposide(足叶乙甙，Vepesid，VP-16)

为鬼臼毒素的半合成衍生物，系细胞周期特异性药，使细胞有丝分裂停止于中期。抗瘤谱广，对肺癌、睾丸癌、急性白血病和神经母细胞瘤等有较好疗效，对小细胞肺癌疗效尤为突出。本药疗效较好，毒性较少，不良反应有恶心、呕吐、白细胞及血小板减少、脱发等。同类药鬼臼噻吩甙Teniposide(威猛，Vumon，VM-26)，通常与其他抗癌药物联合应用，治疗急性粒细胞白血病、小细胞肺癌、膀胱癌、神经母细胞瘤、尤其是颅内恶性肿瘤如胶质母细胞癌疗效好。

三尖杉酯碱类

为从三尖杉科植物三尖杉中得到的生物碱。三尖杉酯碱Harringtonine(HRT)和高三尖杉酯碱Homoharringtonine(HHRT)具有抗癌作用，抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解；还抑制细胞的有丝分裂，使DNA和RNA合成减少，为细胞周期非特异性药，但对s期作用更明显。三尖杉酯碱主要用于急性粒细胞白血病，疗效最好，用于急性单核细胞白血病、慢性粒细胞白血病及恶性淋巴瘤也有一定疗效，然而对急性及慢性淋巴细胞白血病疗效较差；而高三尖杉酯碱疗效也好。两药毒性主要为骨髓抑制、白细胞减少，停药可恢复。部分病人可有心脏毒性，出现心动过速，少数病人可见心肌损害。胃肠道反应高三尖杉酯碱较多见。

喜树碱类

此类药包括喜树碱Camptothecine(CPT)和羟基喜树碱10．Hydroxycamptothecine(OPT，HCPT)，是从我国特有的珙桐科乔木喜树(Camptothecaacuminata)的根、皮、果实中提取的生物碱。此类药能直接破坏DNA结构并抑制其合成，主要作用于s期，属细胞周期特异性药。对G1期、G2期及M期细胞有轻微杀伤作用，对G0期细胞无作用。喜树碱对胃癌近期疗效显著，对食管癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌及肝癌等也有一定疗效。羟基喜树碱用于原发性肝癌，也用于胃癌、白血病及头颈部癌等。不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制如白细胞下降。药物从尿排出时刺激膀胱粘膜，可出现尿急、尿痛和血尿，停药1周后可逐渐消失。

紫杉醇Paclitaxel(Taxol)

紫杉醇系以红豆杉树皮提取的生物碱。抗癌作用明显而独特，它特异性与口．微管蛋白结合，导致微管结构畸形，从而抑制癌细胞的有丝分裂。对转移性乳腺癌、卵巢癌有良效，对其他癌症如肺癌、食管癌也有效。175mg／m2静滴。