医患沟通在诊断中的地位和作用(医患沟通在临床诊断中的作用)

医患沟通在临床诊断中的作用

医患沟通的基本原理与技能我觉得包括这几方面，1要真诚：首先双方都要有基本的信任，秉着一个真诚的态度。如果没有这个信任和真诚的前提，任何沟通效果都甚微！。

2医生多听听患者的感受，家属诉求，能做到的尽力去做，做不到的讲清原因，患者和家属也要多听医生讲解，而不要动不动就打断他们，不懂的时候等他们说完再问。

3安慰理解必不可少：有时候患者和家属对疾病的担心比疾病本身还需要治疗，有时候会影响治疗效果，可能医生的一句问候安慰会起到药物无法达到的效果。

4讲清疾病要用病人和家属听得懂的语言，尽量不要使用专业术语，要用日常生活中事情进行比喻，让患者和家属能明白自己的疾病和病情。这些做到了，沟通一般就会很顺畅，还有一些比如语气，耐心等等都很重要。

医患沟通在临床诊断中的地位和作用

医患沟通制度

一、沟通原则医患沟通应充分体现以病人为中心的服务宗旨，尊重和维护患者的知情权、选择权和隐私权，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，耐心倾听患者的倾诉，使用规范的文明服务用语。

二、医患沟通时间

(一)院前沟通，(二)入院时沟通，(三)入院3天内沟通，(四)住院期间沟通，(五)出院时沟通，(六)出院后跟踪沟通。

三、医患沟通内容

医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费、健康指导等等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属想要了解的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医务人员还要加强对目前医学技术的局限性、风险性的告知，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。

四、医患沟通方式

通过各种告知文书、同意书及与患者或家属的谈话实现。对于普通疾病患者，由经管医生在查房时就将病情、预后、治疗方案等详细地与患者或家属进行沟通;对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组(主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士)直接与家属进行正式沟通。对带有共性的多发病、常见病，由科室或病区护士长及相关医生、护士一起召开患者、家属会议，集中进行沟通。

五、医患沟通记录

每次沟通都应在病历中有记录或由患方签署相应的告知文书、同意书。沟通记录在查房记录或病程记录后。记录的内容有沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果。

六、医患沟通评价

(一) 医患沟通作为病程记录中常规项目，纳入医疗质量考核并独立做为质控点。

(二) 因没有按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷，从重处罚。

医患沟通在临床诊断中的作用有哪些

医患沟通在口腔医学中越来越重要 　　近年来，随着医疗制度的改革，口腔医学生临床实践的机会受到了限制，口腔医学生人均诊治病人的机会明显减少。更为棘手的是，由于患者维权意识不断增强，对医生的要求越来越高，实习医生的实践机会更是少之又少，在这种形势下，提高实习医生与患者沟通的能力，获得患者的信任，建立良好的医患关系，营造良好的学习气氛，确保患者接受实习医师诊治，对刚刚接触口腔临床的学生而言，是至关重要的。本文就如何增强学生的沟通能力提出几点体会，希望在今后的临床教学中有所帮助。 　　一、目前临床教学中存在问题： 　　现代医学模式已经由原来的生物医学模式逐步转变为生物-心理-社会医学模式随着医学模式的转变和人们对健康认识的深化，人们对医疗服务的要求更高，更加需要心理性、社会性的医疗服务，人们对健康的需求不仅局限于生理上，更渴望心理和精神上的健康，希望得到人文关怀和人文关爱。这不仅要求提高医生的技术素质，而且要求提高医生的人文素质。 　　另一方面，刚刚接触口腔临床的学生，普遍缺乏临床医疗知识的应用能力，不能将所学的理论知识与临床实践相结合，缺乏实践经验因而缺乏自信，缺乏医生角色的适应性，不能恰当的解决实际问题，缺乏沟通技巧训练，影响实习医生与患者的关系，使临床正常的教学实习不能顺利进行。 　　二、解决上述问题的对策 　　首先，扎实的理论基础是与患者沟通的前提，对于口腔工作者而言，不仅要具备完善的基础理论知识，而且要有综合分析问题的能力。以牙体牙髓疾病为例，多数病人以疼痛为主诉就诊，如果缺乏必要的牙体牙髓病的基础理论知识，则很难通过了解疼痛的位置、时间以及性质等对疾病做出正确的诊断，当然也就不能选择正确的治疗方法，如果没有扎实可靠的理论基础，在碰到棘手的问题时，常会在语言中流露出紧张、慌乱、没有信心的情绪，而这些表现通常会使病人对实习医生的信任度大大降低，解决这个问题的方法是要求学生在实习阶段端正思想，严肃认真，在业余时间多复习基础理论知识，有扎实的理论知识的基础上选择经验丰富的高年资教师带教，在言传身教中培养实习学生，带教教师应该在培养学生的自信心和冷静沉着的态度上下功夫。 　　其次为提高患者对实习医生的信任感，必须重视实习医生的外表形象，外表整体形象虽然是非专业技能因素，但也影响着患者对医生的信任与否。在临床实习中，引导实习医生应很快适应医生角色，严肃认真，衣帽整洁，言谈诚恳，举止大方，工作台井然有序，在患者面前建立良好的第一印象，尽快与患者建立沟通与交流。 　　第三、注重培养实习医生与患者沟通的方式和技巧 　　在口腔医师与病人的沟通中，医患双方都是围绕口腔健康这个主题开始的，在不同的阶段应把握不同的方式和技巧。 　　接诊初期：医患双方的注意力往往集中在某些表现信息方面，如双方的衣着，表情、年龄、仪表、言语谈吐、态度等，一旦影响形成，对双方态度有持久的影响。这一阶段在询问病史的方式上，应该采用开放式提问。即不能用是或否这样的封闭式的答案来回答问题。让病人回答时有一定的范围，促使病人用自己的语言来表达问题，从而建立起一种鼓励交往的气氛和有效的持续沟通的环境条件，取得有关口腔疾病和病人需求的信息，获得患者的配合。 　　沟通中期：病人对某一问题感到不知如何叙述，此时口腔医师应采取启发式言语进行启发、诱导。口腔医师要避免单方面扮演交谈的主角，使双方交谈变成一言堂，从而使病人产生反感或厌恶，而应采取讨论的方式，既认真听取对方的意见，又充分发表自己的看法。在沟通中，病人常常使用较多的非医学术语词汇和地方性词语，表达也不定确切，这就需要口腔医师适当地加以分析整理，转换成一定的口腔医学术语，便于记录、诊断。 　　沟通末期：口腔医师应该说一些安慰体贴的话，不可突然中断谈话或无缘无故离开病人，以免使病人产生疑虑。口腔医师在围绕疾病进一步询问或做解释性分析或交代有关治疗注意事项时，应避免过多的使用口腔医学术语，尽量使病人能够听懂。 　　第四、利用非语言性沟通 　　沟通过程中常出现的问题使病人很难理解口腔医师的述说，尤其在讨论口腔疾病原因、口腔治疗方法和口腔治疗效果时，可以借助某种视觉工具以帮助病人理解，可利用照片和幻灯片，用作口腔病人记录和治疗计划的辅助手段，解说治疗和修复方案，用于同病人交流。利用图书或手册，可系统介绍口腔病例的治疗步骤，各种可选择性口腔治疗方法和修复材料的优缺点和注意事项，使病人能随时查询。利用录像，对病人进行口腔健康描述，易于增加病人对口腔治疗和修复的接受程度。利用口腔研究模型或修复模型，和病人共同研究、沟通、诊断和制定治疗方案，主要让病人形象化直接了解其牙齿的条件局限，修复体牙齿的形态和位置，口腔治疗和修复的预期效果。利用电脑影像技术为口腔疾病的诊断和治疗开辟了一条新的途径，可以模拟改变牙齿的大小、形态、颜色和排列，需要时可随时提取资料。 　　第五、在诊治和修复过程中，口腔医师与病人之间的沟通过程包括倾听、情入、建立关系和说服 　　倾听：是人与人之间沟通的基础，是对听到的信息进行选择、概括和重建的积极过程，判断病人的要求和解释是倾听的重要方法，倾听要求听者能从背景中分辨出真正的信息。 　　情入：这是一种特殊的倾听方法，即倾听时能够对患者的感情变化做出反应。有定的技巧：一方面，在不丧失自己特征和客观标准的条件下，从第三者的角度理解病人，另一方面，反馈这种理解，帮助病人解决问题。目的是要将不利于医疗的感情引发出来。 　　建立关系：口腔医师和病人建立一种和谐的关系，有利于口腔医疗和修复的顺利进行。这种关系是相互间的坦诚感、信任感、可排除防卫心态。解除防卫意识才会有信息、情绪和个性的全面沟通。建立关系的方法包括谈论一些私事，避免使用技术性语言，利用一些幽默手法，寻找双方的共同点，以有效的说服病人，适时果断的表达口腔医师权利也非常重要。 　　说服：通过说服使对方改变态度或打动对方使其行动，被说服的一方能理解和欣赏，而不感到被利用。说服别人的原则包括晓之以理，动之以情来减少阻力。在说服使对方改变态度过程中应该适当为自己留些余地。留余地的目的不是为了不负则任，而是为了相互多一些理解。 　　1、王嘉德，逐步建立有中国特色的高等口腔医学教育课程体系和教学内容。医学教育，2000，1：14-16。 　　2、孙钦峰，杨丕山，新形势下口腔临床实习遇到的问题和对策。

医患沟通在临床诊疗中的作用

就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。

这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。

医患沟通的临床意义

医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。

这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。

一般性沟通：是指在社交中一般应酬的话，是沟通的最低层次。

医患沟通的医学意义有哪些

医生和患者的沟通记录是很重要，对以后得诊断治疗是否正确有文字记载和证明，关键时刻可以作为证据而有法律效果。

医患沟通在临床诊断中的运用

内容包括

医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。

医患沟通在临床诊断中的地位与作用?

1.要注意营造宽松的会谈气氛 医生以整洁的仪表和亲切、安详,稳重的态度迎接病人,面带微笑招呼患者并请其坐下等,都有助于消除患者的紧张与不安,形成良好的第一印象,也有助于以后的沟通。 清爽安静的诊室环境会使病人感到舒适、放松。 会谈是一项很严肃的活动,其间应尽量避免闲杂人员进出,医生也不宜频频打电话或被打搅,这些都会令病人感到缺乏隐私权及不受重视。

2.要注意态度和语气,认真投入地与患者谈话 与病人交谈要认真,掌握说话的语气、语言、语调。倾听病人谈话时,应集中注意力,倾听对方所谈内容,甚至要听出谈话的弦外之音。 对病人诉说的内容和表达方式要保持敏锐的观察力,交谈时与病人保持视力接触,对病人谈话要及时作出应答反应,以鼓励病人进一步诉说,要避免只顾埋头记录而不顾病人的情绪反应。

3.要注意避免使用过多的专业术语 医患沟通要求语言的表达清楚、准确、简洁、清楚。避免措词不当、思维混乱、重点不突出及讲对方不能理解的术语等情况。 与病人交流时,要充分考虑对方的接受和理解能力,用通俗化语言表达,尽量避免使用专业术语。 医生的问题不能语义不清、模棱两可,防止因病人理解错误而导致不真实的回答。

4.要注意确保信息准确可靠 医生在会谈时要善于把握重点,深入探询。 医生应当准确、及时地抓住病患在描述病情时可能忽略到的细节问题以及迹象,要求病人进一步说明。 要注意病人感受,对于对真挚疾病有重要信息的资料要帮助其消除顾虑,积极配合。

医患沟通在临床诊断的运用

1.医患关系的技术化：古代医患关系具有直接性、稳定性、主动性等特点，这是由当时医学水平所决定的。首先，古代的医学基本上是一种经验医学，医生的诊断治疗均是直接接触；其次，医学分科不细，任何一个医生对任何病人的疾病都是全面考虑和负责的。这就形成医患关系某种程度上的稳定性；其三，把人的生理、心理、社会及环境看作一个有联系的整体。在这种医学观指导下，医生重视心理因素，主动地接近、关心和了解病人。随着生物医学的确立和医学科学进步，这种传统医患关系发生了转变，表现在与传统医患特点相对应的三个方面：

（1）医患关系物化的趋势。近代医学由于大量地采用物理、化学等诊疗设备，医生在诊断、治疗病人时对这些设备有极大的依赖性，这样在医患关系中便引进了第三者媒介，医患双方感情、思想交流少了，医生与病人之间的关系被某种程度地物化了。

（2）医患关系分解的趋势。由于分科愈来愈细，医生日益专科化，这样形成了一个医生只对某一种病或病人的某一部位（器官、系统）的病变负责，而不对整个病人负责的情况；另方面由于医院的出现，病人集中于医院治疗，以往那种一个医生与一个病人的稳定联系，分解为几十个甚至更多的医生与一个病人的联系，这样，医患双方的情感联系相对地淡薄了。

（3）患者与疾病分离的趋势。近代医学是以生物学为基础的，因而只是以生物学的观点来分析、研究人。为了解某种疾病及其发病因素，探求某种疾病病原体，就要求把某种疾病的致病因素从病人整体中分离出来，同时又舍去病人的社会、心理因素。医生在他的试管、显微镜下，以及各种现代检测设备的影像里就只有血液、尿液，细胞、分子形态了。如此，疾病和病人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有头脑的人被割裂开来。

2.医患关系的商业化：随着经济的发展，医患关系发生了商业化的倾向。医患关系的商业化确立医疗保健事业同样存在着销售者和消费者的关系，从积极方面看有利于病人利益的实现和医学科学的发展。但消极一面，表现在商品经济中货币因素所产生的副作用，出现唯利是图，片面地一切向钱看的倾向。

3.医患关系的民主化：生物医学时代医生权力过大。随着民主社会的确立，医患关系的民主化趋势也越来越明显，反映为理性上的尊重病人，并体现在两方面：一是希波克拉底爱护、关心病人的人道主义医学传统得到重新确认。二是从现实上讲，病人地位不断上升。由于病人成为医疗的消费者，医生为争取更多病人必须努力提高服务态度和医疗质量，更加尊重病人，使病人的地位和自主权得到确立。

4.医患关系的法律化：传统的医患关系仅是一种单向关系，即只讲医生对病人的义务。而病人权利的提出，使这种单向关系转化为双向关系。